Che cos'è il documento di consenso EASD-ADA
Il documento è stato presentato durante un importante incontro internazionale di esperti di diabete. Riunisce le più recenti conoscenze e raccomandazioni per curare il diabete di tipo 2, una malattia in cui il corpo non usa bene lo zucchero nel sangue.
Personalizzazione della terapia
Un aspetto fondamentale è che la terapia deve essere personalizzata, cioè adattata alle esigenze di ogni persona. Il paziente diventa il centro della cura e le sue preferenze sono considerate quando si sceglie il trattamento.
Ruolo dello stile di vita e della metformina
- L'educazione alimentare e l'aumento dell'attività fisica restano elementi chiave per gestire il diabete.
- La metformina, un farmaco ben conosciuto e generalmente ben tollerato, rimane il primo trattamento farmacologico da usare.
Novità sull'uso dei farmaci
Se la metformina da sola non è sufficiente, il documento propone alcune importanti novità:
- I farmaci chiamati sulfoniluree e glinidi, che possono causare episodi di basso zucchero nel sangue (ipoglicemia) e aumento di peso, non sono più consigliati come seconda scelta dopo la metformina.
- Questi farmaci sono suggeriti solo se usati insieme ad altri farmaci (terapia tripla) o se ci sono limitazioni economiche.
- Altri farmaci più moderni, come i pioglitazone, gli inibitori della DPP-IV, gli inibitori del SGLT2 e gli agonisti del recettore GLP-1, sono preferiti per il loro profilo di sicurezza e efficacia.
Importanza della malattia cardiovascolare
Il documento sottolinea che la presenza di malattia cardiovascolare (problemi al cuore o ai vasi sanguigni) è un elemento fondamentale per scegliere il farmaco più adatto. Alcuni farmaci innovativi, come gli inibitori del SGLT2 e gli agonisti del GLP-1, hanno dimostrato di proteggere il cuore in persone che hanno già avuto eventi cardiovascolari.
Questa protezione è importante perché le complicanze cardiovascolari sono la principale causa di problemi e mortalità nelle persone con diabete di tipo 2.
Perdita di peso come criterio di scelta
Un'altra novità è che la necessità di perdere peso viene considerata nella scelta del farmaco. Farmaci come gli agonisti del GLP-1 e gli inibitori del SGLT2, che aiutano a ridurre il peso corporeo, sono preferiti in persone con un indice di massa corporea (BMI) elevato.
Uso preferenziale di farmaci iniettabili
Quando è necessario iniziare una terapia con farmaci iniettabili, il documento suggerisce di preferire gli agonisti del GLP-1, a meno che non ci siano segni evidenti di insufficienza di insulina. Questi farmaci sono più semplici da usare, hanno un basso rischio di ipoglicemia e aiutano a controllare il peso.
In conclusione
Il documento di consenso EASD-ADA 2018 conferma e aggiorna le indicazioni per il trattamento del diabete di tipo 2, basandosi su studi recenti e sull’esperienza degli esperti. L’obiettivo principale è offrire una cura personalizzata, sicura ed efficace, che tenga conto delle condizioni di salute e delle preferenze di ogni persona con diabete.
