Che cos’è il rilasciamento ventricolare sinistro globale (LVRI)?
Il LVRI è un parametro ottenuto con l'ecocardiografia Doppler tissutale, un esame che misura i movimenti del cuore. In particolare, il LVRI valuta come il ventricolo sinistro del cuore si rilassa dopo ogni battito.
Per calcolarlo, si sommano le velocità di rilassamento di tre parti del ventricolo sinistro (parete laterale, setto e parete posteriore) e si divide questo valore per una misura che rappresenta il cambiamento di spessore della parete posteriore durante il battito cardiaco.
Un valore di LVRI superiore a 0,8 è considerato normale dopo il trapianto di cuore.
Come è stato studiato il LVRI nei bambini trapiantati?
- Sono state analizzate 941 misurazioni di LVRI in 35 bambini sottoposti a trapianto cardiaco.
- Si è valutata la capacità del LVRI di riconoscere il rigetto del cuore, confrontando i valori prima del rigetto, durante il rigetto e dopo il trattamento.
- Si è anche controllato se altri fattori, come il tempo in cui il cuore è rimasto senza sangue prima del trapianto o il tempo di attesa prima del trapianto, influenzassero il recupero del LVRI.
Cosa mostrano i risultati?
- All'inizio, subito dopo il trapianto, il LVRI era basso (in media 0,69), ma migliorava e tornava nella norma (media 0,91) entro circa 40 giorni.
- In 11 pazienti sono stati osservati 15 episodi di rigetto. In questi momenti, il LVRI era significativamente più basso rispetto al valore basale.
- Un valore di LVRI inferiore a 0,8 ha mostrato un'alta sensibilità (93,3%) e specificità (89,5%) nel riconoscere il rigetto, cioè è molto efficace nel segnalare quando il rigetto è presente o assente.
- Dopo l'inizio del trattamento per il rigetto, il LVRI migliorava in media dopo circa 28 giorni.
- Non è stata trovata alcuna relazione tra il recupero del LVRI e il tempo di ischemia del cuore, il periodo di attesa prima del trapianto o la diagnosi fatta prima del trapianto.
Perché è importante il LVRI?
Il monitoraggio regolare del LVRI con l'ecocardiografia può aiutare i medici a:
- Riconoscere precocemente il rigetto del cuore trapiantato nei bambini.
- Valutare l'efficacia del trattamento per il rigetto.
- Guidare meglio la gestione clinica di questi pazienti, che spesso hanno situazioni complesse.
In conclusione
Il rilasciamento ventricolare sinistro globale (LVRI) è un indicatore ecocardiografico utile per identificare il rigetto del cuore trapiantato nei bambini e per seguire la risposta al trattamento. Questo parametro aiuta a migliorare la cura e il controllo di questi piccoli pazienti dopo il trapianto.
