Che cos'è la fibrillazione atriale e perché è importante negli anziani
La fibrillazione atriale è un'aritmia cardiaca molto frequente, cioè un battito del cuore irregolare. È noto che l'età avanzata aumenta il rischio di ictus ischemico, un tipo di danno cerebrale causato da un coagulo di sangue che blocca la circolazione.
Gli anziani, in particolare chi ha più di 80 anni, hanno un rischio più alto sia di complicazioni da coaguli (ischemiche) sia di sanguinamenti (emorragiche) rispetto alle persone più giovani.
Il ruolo degli anticoagulanti orali
La terapia con anticoagulanti orali serve a ridurre il rischio di eventi ischemici, cioè di coaguli che possono causare ictus. Tra questi farmaci, gli anticoagulanti orali diretti (DOACs) hanno dimostrato di essere più sicuri rispetto al tradizionale warfarin, specialmente per quanto riguarda il rischio di sanguinamento.
Nuove evidenze sugli anticoagulanti diretti negli ultraottantenni
Prima di questa revisione, non era chiaro quanto fossero efficaci e sicuri i DOACs proprio nella popolazione degli ultraottantenni. Il gruppo di ricercatori italiani ha analizzato molti dati provenienti da studi clinici controllati e dall'esperienza reale di pazienti trattati quotidianamente.
Hanno inoltre creato un algoritmo pratico che aiuta i medici a scegliere tra warfarin e anticoagulanti diretti, e anche tra i diversi tipi di DOACs, tenendo conto del rischio specifico di ogni paziente di sviluppare coaguli o sanguinamenti.
Conclusioni della revisione
- Gli anticoagulanti diretti offrono un beneficio clinico netto migliore rispetto al warfarin negli ultraottantenni.
- Non è stato possibile stabilire quale molecola di DOAC sia superiore alle altre.
- Si raccomanda un approccio personalizzato, adattando la scelta del farmaco e del dosaggio alle caratteristiche di ogni singolo paziente anziano.
In conclusione
Questa revisione conferma che gli anticoagulanti diretti sono una scelta efficace e sicura per prevenire ictus negli ultraottantenni con fibrillazione atriale. La decisione sul farmaco più adatto deve essere fatta caso per caso, per offrire la migliore protezione con il minor rischio possibile.
