Chi è il paziente
Si tratta di un uomo di 87 anni con alcune malattie croniche importanti:
- Diabete insulino-dipendente, cioè ha bisogno di iniezioni di insulina per controllare lo zucchero nel sangue.
- Ipertensione arteriosa, cioè pressione alta.
- Fibrillazione atriale, un tipo di aritmia cardiaca in cui il cuore batte in modo irregolare.
Evento recente e trattamento
Il paziente è caduto accidentalmente e si è rotto il femore destro. È stato ricoverato in ospedale e operato per stabilizzare la frattura con una placca metallica.
Dopo l'intervento, è stato dimesso con una terapia che comprende:
- Insulina per il diabete (dose variabile durante il giorno)
- Farmaci per la pressione alta
- Un farmaco chiamato Clexane, che serve a prevenire la formazione di coaguli nel sangue.
Controlli successivi
Il paziente, che ora è allettato (rimane a letto), ha ricevuto una visita cardiologica a domicilio. L'elettrocardiogramma (ECG) ha mostrato:
- Una fibrillazione atriale con frequenza media di 80 battiti al minuto.
- Alcune alterazioni del ritmo cardiaco, ma senza segni di insufficienza polmonare.
- Pressione arteriosa normale (120/80 mmHg).
È stato consigliato di continuare la terapia in corso e di fare esami del sangue per controllare il funzionamento del fegato e dei reni, prima di passare a una terapia anticoagulante orale.
Esami del sangue
Gli esami effettuati hanno mostrato:
- Funzione epatica normale (GOT 13, GPT 10).
- Funzione renale ridotta (creatinina 1.69, azotemia 82 mg/dl, clearance della creatinina 22.4).
- Produzione di urina di circa 1000 ml al giorno.
- Emocromo regolare, cioè nessuna anomalia nel sangue.
Modifica della terapia
In base ai risultati, è stato consigliato di sospendere il Clexane e iniziare un nuovo farmaco anticoagulante chiamato Lixiana, alla dose di 30 mg una volta al giorno. È importante controllare di nuovo la funzione del fegato e dei reni a breve termine e aumentare l'assunzione di liquidi per aiutare i reni.
In conclusione
Il paziente anziano con diabete, ipertensione e fibrillazione atriale ha subito una frattura al femore ed è stato operato con successo. Attualmente è seguito con attenzione per la sua condizione cardiaca e renale. La terapia anticoagulante è stata modificata per adattarsi meglio al suo stato di salute, con controlli regolari per garantire sicurezza ed efficacia.
