Che cos'è la denervazione renale?
La denervazione renale è una procedura che mira a ridurre l'attività nervosa nei reni, che può contribuire ad alzare la pressione del sangue. Viene utilizzata in pazienti la cui pressione rimane alta nonostante l'assunzione di più farmaci.
Lo studio RADIANCE-HTN TRIO
Questo studio ha coinvolto 136 pazienti con pressione arteriosa non controllata anche dopo aver preso almeno tre farmaci diversi. Tutti hanno iniziato a prendere una singola pillola che unisce tre tipi di farmaci:
- un calcioantagonista (che rilassa i vasi sanguigni),
- un bloccante del recettore dell'angiotensina (che aiuta a ridurre la pressione),
- un diuretico tiazidico (che aiuta a eliminare il sale e l'acqua in eccesso).
Dopo un mese, chi aveva ancora la pressione alta è stato diviso in due gruppi: uno ha ricevuto la denervazione renale con il sistema Paradise, l'altro ha fatto una procedura simulata (finta).
Risultati principali a 2 e 6 mesi
Dopo 2 mesi, il gruppo con la denervazione ha mostrato una riduzione della pressione sistolica (la pressione massima) di circa 4,5 mmHg in più rispetto al gruppo di controllo. Questo è un risultato importante, considerando che entrambi i gruppi assumevano i farmaci con molta regolarità.
Tra 2 e 6 mesi, i medici hanno potuto aggiungere altri farmaci se la pressione non era ancora sotto controllo. In questo periodo:
- la pressione media era simile nei due gruppi,
- ma il gruppo con denervazione ha avuto bisogno di meno farmaci aggiuntivi, in particolare meno spironolattone (un tipo di farmaco usato per l'ipertensione resistente),
- il numero totale di farmaci usati a 6 mesi era simile tra i due gruppi,
- la riduzione della pressione misurata a casa era maggiore nel gruppo con denervazione.
Cosa significa per i pazienti?
Anche se la pressione è migliorata in entrambi i gruppi, meno farmaci aggiuntivi sono stati necessari nel gruppo con denervazione. Questo suggerisce che la procedura può aiutare a gestire l'ipertensione resistente in modo più efficace, ma non sostituisce i farmaci o uno stile di vita sano.
È importante sapere che il controllo della pressione è rimasto sotto il 50% in entrambi i gruppi, e non si conosce ancora per quanto tempo duri l'effetto della denervazione.
In conclusione
La denervazione renale è una procedura che può aiutare a ridurre la pressione arteriosa in pazienti con ipertensione difficile da controllare. Lo studio RADIANCE-HTN TRIO mostra che questa tecnica, insieme a una terapia farmacologica standard, può portare a una migliore gestione della pressione con meno farmaci aggiuntivi. Tuttavia, non sostituisce la necessità di una buona terapia medica e di uno stile di vita sano.
