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Articolo per pazienti Pubblicato: 14/01/2026 Lettura: ~4 min

Colesterolo a posto ma rischio cardiaco ancora alto: cosa fare

Fonte
Steg PG et al; JAMA 2007; Jernberg T et al; Eur Heart Journ 2015; Arca et al; JAHA 2020; Miller et al; JACC 2008; Tikhonoff et al JAHA 2024; The ACCORD Study Group; NEJM 2010; Nicholls et al; JAMA 2020; Bhatt DL et al; NEJM 2019; Giubilato et al; Giornale Italiano di cardiologia 2025

Autore articolo originale:👨‍⚕️ Francesco Dentali

Informazioni rapide
Contenuti derivati da testi redatti da Medici specialisti in ambito cardiovascolare, adattati usando un linguaggio semplice per aiutarti a capire meglio la tua salute
Categoria: 1327 Sezione: 82

Abstract

Se il tuo medico ti ha detto che il colesterolo LDL è ben controllato ma il rischio per il cuore rimane elevato, non sei solo. Molte persone si trovano in questa situazione, spesso a causa di altri fattori come i trigliceridi alti. Questo articolo ti aiuterà a capire cosa significa e quali soluzioni esistono per proteggere meglio la tua salute cardiovascolare.

Quando il colesterolo "buono" non basta

Anche se i tuoi livelli di colesterolo LDL (il cosiddetto "colesterolo cattivo") sono perfettamente controllati con i farmaci, potresti ancora avere un rischio elevato di infarto o ictus. Questo si chiama rischio cardiovascolare residuo.

Il problema è che il colesterolo LDL non è l'unico responsabile dei problemi cardiaci. Altri fattori, come i trigliceridi alti, possono mantenere il rischio elevato anche quando pensi di aver fatto tutto giusto.

⚠️ Segnali da non sottovalutare

Se hai già avuto un infarto o soffri di diabete, ipertensione o obesità, il tuo rischio cardiovascolare potrebbe rimanere alto anche con il colesterolo LDL a posto. Parla sempre con il tuo cardiologo di tutti i tuoi valori del sangue, non solo del colesterolo.

I trigliceridi: un nemico silenzioso

I trigliceridi sono un tipo di grasso presente nel sangue. Quando sono troppo alti (sopra i 150 mg/dl), aumentano il rischio di problemi cardiaci anche se il colesterolo LDL è perfetto.

Il problema è che spesso i trigliceridi alti vengono trascurati. Molti medici si concentrano principalmente sul colesterolo, ma per una protezione completa del cuore è importante controllare entrambi i valori.

✅ Come abbassare i trigliceridi naturalmente

  • Riduci zuccheri semplici e carboidrati raffinati (dolci, pane bianco, pasta)
  • Limita l'alcol o eliminalo completamente
  • Evita cibi processati e grassi saturi
  • Aumenta l'attività fisica regolare
  • Mantieni un peso corporeo sano

Un caso reale: la storia del signor MR

Il signor MR, 67 anni, aveva già avuto un infarto. Nonostante prendesse le statine (farmaci per abbassare il colesterolo) e seguisse tutte le terapie, i suoi trigliceridi rimanevano alti intorno ai 220 mg/dl.

Il suo medico gli ha consigliato una dieta specifica, ma dopo alcuni mesi i trigliceridi erano ancora troppo alti. A quel punto è stato aggiunto un nuovo farmaco: l'Icosapent etile, un tipo particolare di omega-3 purificato.

Dopo 9 mesi di terapia, il signor MR ha perso peso, mantenuto il colesterolo LDL a target e migliorato significativamente i trigliceridi.

Icosapent etile: un alleato per il tuo cuore

L'Icosapent etile è un farmaco derivato da un acido grasso omega-3 chiamato EPA (acido eicosapentaenoico). Non è un semplice integratore: è un vero e proprio medicinale che ha dimostrato di ridurre significativamente il rischio di infarti e ictus.

💡 Come funziona l'Icosapent etile

Questo farmaco non si limita ad abbassare i trigliceridi. Ha diversi effetti protettivi sul cuore:

  • Migliora la salute dei vasi sanguigni
  • Riduce il rischio di formazione di coaguli
  • Ha un'azione antiossidante che protegge le cellule
  • Migliora la risposta all'insulina (importante se hai il diabete)

Gli studi scientifici hanno dimostrato che l'Icosapent etile può ridurre il rischio di eventi cardiovascolari anche quando i trigliceridi non scendono drasticamente. Questo significa che i suoi benefici vanno oltre il semplice controllo dei grassi nel sangue.

Perché altri farmaci non funzionano allo stesso modo

Potresti chiederti perché non usare altri farmaci che abbassano i trigliceridi. La risposta è che non tutti i farmaci sono uguali.

I fibrati (un'altra classe di farmaci per i trigliceridi) non hanno mostrato gli stessi benefici dell'Icosapent etile quando usati insieme alle statine. Anche gli integratori di omega-3 non purificati che trovi in farmacia non hanno dimostrato la stessa efficacia nella prevenzione degli eventi cardiaci.

🩺 Domande da fare al tuo medico

  • "I miei trigliceridi sono nella norma?"
  • "Qual è il mio rischio cardiovascolare residuo?"
  • "Potrei beneficiare dell'Icosapent etile?"
  • "Oltre al colesterolo, quali altri valori dovrei controllare?"

In sintesi

Avere il colesterolo LDL sotto controllo è importante, ma potrebbe non bastare per proteggere completamente il tuo cuore. I trigliceridi alti rappresentano un rischio aggiuntivo che spesso viene trascurato. L'Icosapent etile è un farmaco specifico che può aiutarti a ridurre questo rischio residuo, soprattutto se hai il diabete o hai già avuto problemi cardiaci. Parla sempre con il tuo cardiologo per valutare la strategia migliore per la tua situazione.

Autore articolo originale: 👨‍⚕️ Francesco Dentali
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