Che cos'è la TAVI transfemorale
La TAVI (Sostituzione della valvola aortica transcatetere) è una procedura per sostituire la valvola del cuore senza dover aprire il torace. Viene eseguita attraverso un vaso sanguigno nella coscia, chiamato arteria femorale.
Quando è possibile la dimissione nello stesso giorno
La dimissione il giorno stesso è possibile solo per pazienti che soddisfano criteri precisi, come:
- Procedura eseguita con sedazione leggera (cosciente)
- Riposo a letto per almeno 6 ore con monitoraggio del battito cardiaco
- Assenza di complicazioni importanti o bisogno di ulteriori controlli
- Stabilità della pressione e del ritmo cardiaco durante il recupero
- Capacità di camminare senza difficoltà dopo l’intervento
- Presenza di supporto familiare a casa dopo la dimissione
Risultati degli studi recenti
Uno studio condotto durante la pandemia COVID-19 ha analizzato 1315 pazienti sottoposti a TAVI transfemorale. Di questi, 1113 sono stati dimessi lo stesso giorno. I risultati principali sono stati:
- Nessun decesso tra i pazienti dimessi lo stesso giorno
- Solo 3 decessi tra quelli dimessi il giorno successivo
- Minor numero di disturbi del ritmo cardiaco (blocco di branca sinistra) nei dimessi lo stesso giorno (5,3%) rispetto a quelli dimessi il giorno dopo (11,9%)
- Tasso di ritorno in ospedale entro 30 giorni simile tra i due gruppi (6,1% vs 7%)
Un altro studio multicentrico ha coinvolto 7 centri e 2100 pazienti. Solo 124 pazienti, con procedura completata entro mezzogiorno, sono stati dimessi in giornata. I risultati hanno mostrato:
- Nessuna complicanza grave durante il ricovero
- Un solo paziente ha avuto bisogno di un pacemaker dopo la dimissione
- Il 5,7% ha avuto eventi come morte cardiaca, ictus o riospedalizzazione entro 30 giorni
- Nessun decesso cardiovascolare a 30 giorni
Importanza della selezione dei pazienti
La sicurezza della dimissione in giornata dipende dalla scelta accurata dei pazienti a basso rischio di complicazioni. Questo approccio può:
- Ridurre il tempo di permanenza in ospedale
- Limitare il rischio di infezioni
- Ottimizzare l’uso delle risorse sanitarie
In conclusione
La dimissione nello stesso giorno dopo una TAVI transfemorale è una possibilità sicura per pazienti selezionati con attenzione. Questi pazienti non presentano complicazioni o problemi al cuore dopo l’intervento e possono tornare a casa in sicurezza, con un adeguato supporto. Questo approccio aiuta a migliorare la gestione ospedaliera e ridurre i rischi associati al ricovero prolungato.
