Che cosa sono i dispositivi cardiaci impiantabili
I dispositivi cardiaci impiantabili (CIED) includono il pacemaker, il defibrillatore e il registratore di loop. Questi dispositivi aiutano a controllare il battito del cuore e a prevenire problemi cardiaci gravi.
Perché è importante la gestione durante procedure mediche
Durante interventi chirurgici o esami come la risonanza magnetica (RMN), alcune apparecchiature possono interferire con il funzionamento dei CIED. Queste interferenze possono causare:
- segnali errati rilevati dal dispositivo (oversensing),
- spegnimento o attivazione non corretta del dispositivo,
- modifiche temporanee o permanenti ai parametri del dispositivo,
- malfunzionamenti che possono mettere a rischio la salute.
Le interferenze sono spesso causate da campi magnetici, radiazioni o segnali elettrici presenti in ambiente ospedaliero, come quelli prodotti dai bisturi elettrici.
Come prevenire e gestire le interferenze
- Prima della procedura è fondamentale conoscere il tipo di dispositivo, il produttore, lo stato della batteria e le impostazioni.
- Se queste informazioni non sono disponibili, esistono strumenti (come app e algoritmi) che aiutano a identificarle tramite radiografie.
- Il paziente deve essere monitorato costantemente durante la procedura, soprattutto se dipende dal pacemaker o ha un rischio di aritmie.
- Durante la chirurgia, è preferibile usare tecniche che riducono le interferenze, come l’elettrocauterizzazione bipolare con brevi impulsi e posizionare il ritorno elettrico lontano dal dispositivo.
- Se necessario, si può usare un magnete sul pacemaker per proteggerlo durante l’intervento.
- Il dispositivo va controllato subito dopo la procedura per verificare che funzioni correttamente e, se serve, va riprogrammato.
Particolare attenzione alla risonanza magnetica (RMN)
- Prima di eseguire una RMN, è importante verificare che siano passate almeno 6 settimane dall’impianto del dispositivo e che il dispositivo sia compatibile con la RMN.
- Bisogna controllare che non ci siano elettrocateteri abbandonati o altri componenti che potrebbero creare problemi.
- Durante la RMN, il paziente deve essere monitorato con elettrocardiogramma, pressione sanguigna e saturazione di ossigeno.
- Il dispositivo deve essere impostato in una modalità speciale per la RMN e controllato prima e dopo l’esame per assicurarsi che funzioni correttamente.
Altri aspetti importanti
- La chirurgia può aumentare il rischio di aritmie a causa dello stress e di cambiamenti nel corpo, quindi è importante una buona gestione del dolore e delle terapie antiaritmiche.
- Personale specializzato deve essere sempre disponibile per controllare e, se necessario, riprogrammare i dispositivi.
In conclusione
La sicurezza dei pazienti con dispositivi cardiaci impiantabili durante interventi chirurgici o esami dipende da una corretta pianificazione e gestione. Conoscere il dispositivo, monitorare attentamente il paziente e adottare tecniche che riducono le interferenze sono passi fondamentali per proteggere il funzionamento del dispositivo e la salute del paziente.
