Che cos'è l'ipertensione supina neurogena (nSH)?
L'ipertensione supina neurogena si verifica quando la pressione del sangue rimane alta mentre la persona è sdraiata per almeno 5 minuti. In particolare, la pressione sistolica (il numero più alto) è uguale o superiore a 140 mmHg, oppure la pressione diastolica (il numero più basso) è uguale o superiore a 90 mmHg.
Questa condizione si presenta spesso insieme a un altro problema chiamato ipotensione ortostatica neurogena (nOH), cioè una pressione bassa quando ci si alza in piedi, che si trova in circa la metà dei pazienti con nSH.
Perché si verifica?
L'nSH può essere causata da danni ai nervi che controllano il sistema cardiovascolare, sia a livello centrale (nel cervello) sia periferico (nei nervi del corpo).
Quali sono i rischi a lungo termine?
- Possibile danno ai reni
- Aumento dello spessore del muscolo del cuore (ipertrofia ventricolare sinistra)
- Malattie dei vasi sanguigni del cervello
- Possibile peggioramento delle funzioni cognitive
Tuttavia, non ci sono ancora studi molto lunghi che confermino con certezza questi rischi.
Come si può riconoscere e diagnosticare?
È importante controllare la pressione del sangue in diverse posizioni, specialmente nei pazienti che hanno ipotensione ortostatica neurogena. Il controllo deve includere:
- Misurazione della pressione subito dopo essersi sdraiati e dopo 5 minuti in posizione supina
- Misurazione della pressione in piedi, sia attivamente che passivamente
- Misurazioni della pressione a casa fatte dal paziente stesso
- Monitoraggio della pressione per 24 ore (ABPM) per individuare l'ipertensione notturna e confermare la diagnosi
Come si può gestire?
Gli esperti suggeriscono di intervenire se la pressione sistolica supera valori tra 160 e 180 mmHg.
Le prime strategie per abbassare la pressione supina sono non farmacologiche, cioè senza medicine, e comprendono:
- Dormire con la testa sollevata
- Evitarе di stare sdraiati durante il giorno
- Fare uno spuntino prima di andare a letto per sfruttare la naturale diminuzione della pressione dopo i pasti (ipotensione post-prandiale)
Se l'ipertensione supina rimane grave, si può valutare l'uso di farmaci antipertensivi a breve durata d'azione, da prendere preferibilmente prima di coricarsi. Questi farmaci aiutano a ridurre la pressione mentre si è sdraiati senza peggiorare la pressione bassa durante il giorno.
In conclusione
L'ipertensione supina neurogena è una condizione che può colpire chi ha problemi nel sistema nervoso che regola la pressione. È importante riconoscerla e monitorarla con attenzione per prevenire possibili complicazioni. La gestione inizia con modifiche dello stile di vita e, se necessario, si può ricorrere a farmaci specifici per controllare la pressione durante la notte in modo sicuro.
