Che cosa significa SCA-NSTEMI e rivascolarizzazione
La SCA-NSTEMI è un tipo di problema cardiaco causato da un ridotto apporto di sangue al cuore, senza un segno specifico chiamato "sopraslivellamento del tratto ST" che si vede in altri tipi di infarto. La rivascolarizzazione è un trattamento che mira a riaprire i vasi sanguigni ostruiti per migliorare il flusso sanguigno e ridurre il danno al cuore.
Strategie di intervento e tempistica
Le linee guida internazionali consigliano di adottare una strategia invasiva di routine per la maggior parte dei pazienti con SCA-NSTEMI. Questo significa pianificare un intervento per rivascolarizzare il cuore. Tuttavia, non è chiaro qual è il momento migliore per eseguire questo intervento:
- Un intervento precoce può aiutare a ridurre l'ischemia, cioè la mancanza di ossigeno al cuore, e prevenire un'improvvisa chiusura dei vasi sanguigni.
- Un intervento ritardato può essere scelto per permettere ai farmaci di preparare il cuore e le arterie per l'intervento.
Lo studio e i suoi risultati
Una revisione di 17 studi clinici, che ha coinvolto oltre 10.000 pazienti, ha confrontato i risultati di un intervento precoce rispetto a uno ritardato. Gli aspetti valutati includevano:
- La mortalità per tutte le cause
- Il rischio di infarto del miocardio
- Il ricovero per insufficienza cardiaca
- La necessità di un nuovo intervento di rivascolarizzazione
- Il rischio di sanguinamento grave
- Il rischio di ictus
- La durata della degenza ospedaliera
- Il rischio di ischemia ricorrente (nuova mancanza di ossigeno al cuore)
I risultati principali sono stati:
- Non ci sono state differenze significative tra intervento precoce e ritardato per mortalità, infarto, ricovero per insufficienza cardiaca, nuovi interventi, sanguinamento grave o ictus.
- Con l'intervento precoce si è osservata una riduzione significativa dell'ischemia ricorrente, cioè meno episodi di mancanza di ossigeno al cuore dopo l'intervento.
- La durata della degenza in ospedale è risultata più breve di circa 22 ore con l'intervento precoce.
In conclusione
Per i pazienti con SCA-NSTEMI, eseguire la rivascolarizzazione in modo precoce non sembra ridurre il rischio di morte o di altri eventi gravi rispetto a un intervento ritardato. Tuttavia, un intervento precoce può diminuire la possibilità di nuovi episodi di ischemia e permette di abbreviare il tempo di permanenza in ospedale.
