Che cos'è la dissezione coronarica spontanea (SCAD)?
La SCAD è una situazione in cui si forma una lacerazione o una rottura all'interno delle arterie coronarie, i vasi che portano il sangue al cuore. Questo può causare un infarto, cioè un danno al muscolo cardiaco dovuto alla mancanza di sangue.
Chi colpisce principalmente?
- La maggior parte dei pazienti sono donne (88%), con un'età media di 52 anni.
- Molte sono in menopausa (55%).
Fattori scatenanti e condizioni associate
- In circa la metà dei casi, un evento emotivo stressante ha preceduto la SCAD.
- Nel 29% dei casi, uno sforzo fisico intenso è stato un fattore scatenante.
- Il 43% ha una condizione chiamata displasia fibromuscolare, che riguarda un'alterazione delle pareti delle arterie.
- Il 4,5% delle SCAD si verifica intorno al periodo del parto (peri-partum).
- Una piccola percentuale (1,6%) ha disordini genetici che aumentano il rischio.
Come viene trattata la SCAD?
- La maggior parte dei pazienti (84%) riceve una terapia medica, cioè farmaci senza interventi chirurgici.
- Una minoranza (14%) ha bisogno di procedure per riaprire le arterie (rivascolarizzazione percutanea).
- Meno dell'1% necessita di un intervento chirurgico.
Cosa succede nel tempo?
- Dopo circa 3 anni di osservazione, la mortalità è stata molto bassa (0,8%).
- Circa il 10% ha avuto un nuovo infarto.
- Il 14% ha avuto eventi cardiovascolari importanti.
- Alcune situazioni aumentano il rischio di problemi: disordini genetici, SCAD legata al parto e displasia fibromuscolare.
- La maggior parte delle pazienti continua a prendere farmaci come aspirina (80%) e beta-bloccanti (74%) dopo 3 anni.
In conclusione
La dissezione coronarica spontanea è una causa importante di infarto soprattutto nelle donne di mezza età. Lo studio mostra che, con un trattamento adeguato, la maggior parte delle persone ha una buona prognosi a medio termine, anche se è importante monitorare e gestire i fattori di rischio associati per prevenire nuovi eventi.
