Che cos'è la fibrillazione ventricolare refrattaria?
La fibrillazione ventricolare è un disturbo del ritmo cardiaco in cui il cuore batte in modo irregolare e rapido, impedendo al sangue di circolare bene. Quando questo problema non si risolve dopo alcune scariche di defibrillatore, si definisce refrattaria, cioè resistente al trattamento iniziale.
Lo studio DOSE VF: cosa ha valutato
Lo studio è stato fatto in Canada e ha confrontato tre modi di usare la defibrillazione durante un arresto cardiaco fuori dall'ospedale:
- Defibrillazione tradizionale: le piastre (gli elettrodi) sono posizionate sul petto in modo anteriore e laterale;
- Defibrillazione con piastre in posizione anteriore e posteriore: una piastra davanti al torace e una dietro;
- Defibrillazione sequenziale: due defibrillatori danno scariche in rapida successione, con le piastre posizionate anteriore e posteriore.
Tutti i pazienti hanno ricevuto prima una scarica con le piastre in posizione anteriore e laterale. Se la fibrillazione ventricolare non si risolveva dopo tre scariche, venivano assegnati a uno dei tre gruppi sopra descritti.
Risultati principali
- La sopravvivenza fino alla dimissione dall’ospedale è stata più alta nel gruppo con defibrillazione sequenziale (30,4%) rispetto a quella con piastre anteriore e posteriore (21,7%) e alla defibrillazione tradizionale (13,3%).
- La fibrillazione ventricolare è stata interrotta nell’84% dei casi con defibrillazione sequenziale, nel 79,9% con piastre anteriore e posteriore, e nel 67,6% con il metodo tradizionale.
- Il ripristino della circolazione spontanea, cioè il ritorno del battito cardiaco efficace, è stato del 46,4% nel gruppo sequenziale, 35,4% nel gruppo con piastre anteriore e posteriore, e 26,5% nel gruppo tradizionale.
Significato dello studio
Questi risultati mostrano che cambiare il modo di fare la defibrillazione può migliorare la possibilità di sopravvivenza in pazienti con fibrillazione ventricolare che non risponde alle prime scariche. In particolare, usare due defibrillatori in rapida successione o posizionare le piastre in modo diverso può essere più efficace rispetto al metodo tradizionale.
Limitazioni e prospettive future
Lo studio è stato interrotto prima del previsto a causa della pandemia di Covid-19, ma ha incluso anche dati da uno studio pilota precedente per compensare. Nonostante questo, i risultati sono convincenti e potrebbero cambiare le pratiche mediche. Servono però ulteriori ricerche per capire quale delle due nuove strategie sia la migliore.
In conclusione
Lo studio DOSE VF suggerisce che in caso di fibrillazione ventricolare refrattaria, cambiare la posizione delle piastre o usare scariche elettriche in rapida successione può aumentare la sopravvivenza. Questi metodi rappresentano un importante passo avanti nel trattamento dell’arresto cardiaco.
