Che cosa è cambiato nelle nuove indicazioni
Nel settembre 2022, a Stoccolma, è stato presentato un aggiornamento sulle strategie per gestire il diabete di tipo 2. Questo documento è stato creato insieme da due importanti associazioni di diabetologia: la European Association for the Study of Diabetes (EASD) e l'American Diabetes Association (ADA).
Come mantenere sotto controllo lo zucchero nel sangue
Il nuovo documento sottolinea l'importanza di combinare la perdita di peso con l'uso di farmaci per mantenere stabile il livello di zucchero nel sangue. Controllare bene lo zucchero aiuta a prevenire problemi ai piccoli vasi sanguigni, come quelli agli occhi, ai reni o ai nervi.
Per tenere sotto controllo il diabete, si usa principalmente un esame chiamato emoglobina glicata (HbA1c), che mostra la media dello zucchero nel sangue negli ultimi 2-3 mesi. Il controllo quotidiano con il glucometro è utile soprattutto per chi usa insulina. Inoltre, esistono sistemi di monitoraggio continuo del glucosio (CGM) che sono meno invasivi e possono aiutare a gestire meglio la malattia.
Strategie per migliorare il controllo glicemico
- Modifiche dello stile di vita: una dieta sana, attività fisica regolare e un buon riposo notturno sono fondamentali.
- Perdita di peso: perdere dal 5 al 15% del peso corporeo è molto utile e può anche portare alla remissione del diabete se si perde più del 10-15%.
- Dieta consigliata: una dieta mediterranea e a basso contenuto di carboidrati è raccomandata. Diete con restrizioni temporali come il digiuno intermittente non hanno ancora dati sufficienti e possono essere rischiose per chi usa insulina.
- Attività fisica: è importante fare esercizio aerobico, come camminare velocemente. Aumentare anche solo 500 passi al giorno può ridurre il rischio di malattie cardiache e morte. Fare almeno 45 minuti di attività dopo i pasti aiuta a controllare meglio lo zucchero nel sangue.
- Sonno: dormire tra 6 e 8 ore per notte aiuta a migliorare la sensibilità all'insulina, cioè la capacità del corpo di usare lo zucchero.
Farmaci e altre opzioni per la perdita di peso
Oltre allo stile di vita, ci sono farmaci che aiutano a perdere peso e migliorare il controllo del diabete. Tra questi ci sono gli incretino-mimetici, farmaci iniettivi che imitano sostanze naturali del corpo e favoriscono la perdita di peso. Un esempio è la tirzepatide, un farmaco molto promettente ma non ancora disponibile in Europa.
La chirurgia bariatrica è un'altra opzione per chi ha un peso molto alto e non riesce a perdere peso con altri metodi. Questa operazione può portare alla remissione del diabete in molti casi, soprattutto se la malattia è recente.
Terapia farmacologica per proteggere cuore e reni
Alcuni farmaci per il diabete non solo abbassano lo zucchero, ma aiutano anche a proteggere il cuore e i reni. Tra questi ci sono:
- GLP-1 agonisti: farmaci che aiutano a controllare lo zucchero e favoriscono la perdita di peso.
- Gliflozine (SGLT-2 inibitori): farmaci che aiutano a eliminare lo zucchero attraverso l'urina e proteggono cuore e reni.
Questi farmaci sono particolarmente indicati per chi ha problemi cardiaci o renali, ma possono essere usati anche per prevenire queste complicanze in persone con fattori di rischio, come età avanzata, obesità, ipertensione o fumo.
È importante sapere che la scelta di iniziare questi farmaci non dipende solo dal livello attuale di zucchero nel sangue, ma anche dalla presenza di altre condizioni di salute.
Gestione complessiva e prevenzione
Il messaggio principale è che il diabete di tipo 2 va gestito in modo completo, considerando tutti gli aspetti della salute e la natura cronica della malattia. Prevenire le complicanze è fondamentale per vivere meglio e più a lungo.
In conclusione
Per controllare il diabete di tipo 2 è importante:
- Adottare uno stile di vita sano con dieta equilibrata, attività fisica e sonno adeguato.
- Perdere peso in modo significativo, se necessario.
- Usare farmaci efficaci che proteggono cuore e reni, oltre a controllare lo zucchero.
- Monitorare regolarmente i livelli di zucchero nel sangue con esami specifici.
- Considerare tutte le opzioni disponibili, compresa la chirurgia, quando indicato.
Queste strategie insieme aiutano a mantenere sotto controllo il diabete e a ridurre il rischio di problemi seri, migliorando la qualità della vita.
