Che cosa sono i beta-bloccanti e come agiscono
I beta-bloccanti sono farmaci che influenzano il cuore e i vasi sanguigni. In particolare, bloccano i recettori beta-1, che sono responsabili di:
- Ridurre la frequenza cardiaca (il numero di battiti al minuto)
- Abbassare la gittata cardiaca (la quantità di sangue pompata dal cuore)
- Abbassare la pressione arteriosa
- Aumentare la resistenza dei vasi sanguigni periferici (i piccoli vasi lontani dal cuore)
Questi effetti possono influenzare anche il modo in cui il calore si muove all'interno del corpo.
Come il calore si distribuisce nel corpo durante l'anestesia
Quando viene somministrata l'anestesia, il corpo tende a perdere calore dalla parte centrale (come il torace) verso la periferia (come la pelle e le estremità). Questo succede perché i vasi sanguigni si dilatano, permettendo al calore di spostarsi più facilmente e di disperdersi attraverso la pelle, causando una diminuzione della temperatura corporea centrale, chiamata ipotermia da redistribuzione.
Lo studio sui beta-bloccanti ad azione rapida
Un gruppo di ricercatori ha testato due beta-bloccanti che agiscono molto rapidamente: esmololo e landiololo. Hanno voluto capire se questi farmaci potessero ridurre la caduta di temperatura centrale dopo l'inizio dell'anestesia e l'inserimento del tubo per la respirazione (intubazione endotracheale).
Come è stato condotto lo studio
- Prima dell'anestesia, 90 pazienti sono stati divisi in tre gruppi:
- 30 hanno ricevuto landiololo
- 30 hanno ricevuto esmololo
- 30 hanno ricevuto una soluzione salina, senza farmaci (gruppo di controllo)
- Durante l'intervento, sono stati misurati:
- Frequenza cardiaca
- Pressione arteriosa
- Gittata cardiaca
- Temperature in diverse zone del corpo (orecchio, ascella, dita)
- Il gradiente di temperatura tra la pelle delle dita e dell'avambraccio
Risultati principali
- I pazienti trattati con esmololo avevano temperature più alte nell'orecchio (membrana timpanica) tra 15 e 60 minuti dopo l'anestesia, rispetto al gruppo di controllo.
- Il gradiente di temperatura tra le zone della pelle era simile in tutti i gruppi.
- Sia esmololo che landiololo hanno impedito l'aumento della frequenza cardiaca e della pressione arteriosa che normalmente si verifica dopo l'anestesia e l'intubazione.
- Il cuore dei pazienti trattati con esmololo pompava meno sangue rispetto a quello del gruppo di controllo.
In conclusione
La somministrazione di esmololo prima dell'anestesia può aiutare a ridurre la caduta della temperatura corporea centrale causata dalla redistribuzione del calore. Questo effetto non è stato osservato con landiololo. Il controllo della frequenza cardiaca e della pressione arteriosa è stato efficace con entrambi i farmaci.
