Il Congresso SIIA 2023 a Bologna
Dal 5 al 7 ottobre 2023 si è svolto a Bologna il 40° Congresso Nazionale della SIIA, dedicato all'ipertensione arteriosa. Hanno partecipato oltre settecento iscritti, tra cui circa cento relatori e moderatori. Le sessioni hanno coperto vari aspetti clinici e di ricerca sull'ipertensione e le sue complicanze cardiovascolari, con un'attenzione particolare ai diversi tipi di pazienti e alle loro esigenze specifiche.
Nuove Linee Guida 2023 sull'ipertensione
Un tema centrale del Congresso è stato l'approfondimento delle nuove Linee Guida pubblicate dalla European Society of Hypertension (ESH). Queste raccomandazioni sottolineano l'importanza di:
- Misurare la pressione arteriosa con precisione in diversi contesti, usando anche il monitoraggio delle 24 ore e l'automisurazione a casa, per capire meglio il profilo del paziente.
- Valutare il rischio cardiovascolare in modo dettagliato, considerando non solo i fattori tradizionali ma anche aspetti socio-economici, psicologici, altre malattie e la fragilità clinica.
- Identificare il danno d'organo causato dall'ipertensione con metodi avanzati per una diagnosi più precisa.
- Adattare la soglia di trattamento e gli obiettivi pressori soprattutto nei pazienti anziani, valutando la loro fragilità per evitare trattamenti troppo aggressivi.
- Considerare la sospensione di farmaci in caso di pressione troppo bassa o ipotensione ortostatica, soprattutto negli anziani.
Terapie farmacologiche e nuove opzioni
La terapia dell'ipertensione rimane basata su farmaci ben conosciuti, come gli ACE-inibitori, i calcio-antagonisti e i diuretici. Le Linee Guida raccomandano spesso l'uso di combinazioni fisse di due o tre farmaci per migliorare l'efficacia e la comodità per il paziente. Inoltre:
- I beta-bloccanti di nuova generazione sono utili in casi specifici, come l'ipertiroidismo o l'emicrania.
- Per pazienti con scompenso cardiaco o malattia renale cronica, sono indicati nuovi farmaci chiamati gliflozine, che aiutano anche a proteggere cuore e reni.
- Nei casi di ipertensione resistente, cioè quando la pressione resta alta nonostante la terapia, si possono aggiungere altri farmaci come i diuretici risparmiatori di potassio o alfa-bloccanti, e si può valutare la denervazione renale, una procedura che riduce la pressione agendo sui nervi renali.
- Tre nuovi farmaci promettenti sono stati presentati: il finerenone (utile in pazienti con diabete e problemi renali), il baxdrostat (che riduce la pressione anche in ipertensione resistente) e l'aprocitentan (che agisce rapidamente sulla pressione).
Approccio personalizzato e prevenzione
Il Congresso ha evidenziato l'importanza di un approccio personalizzato, chiamato precision medicine, che adatta la cura alle caratteristiche specifiche di ogni paziente. Inoltre, si è parlato molto di prevenzione e di educazione, coinvolgendo non solo i medici ma anche le farmacie, i pazienti e la società civile. Alcune iniziative importanti sono:
- Il ruolo delle farmacie nel fornire informazioni corrette e monitorare la pressione.
- La collaborazione con associazioni come CittadinanzAttiva per migliorare la comunicazione tra medico e paziente.
- La promozione di campagne di sensibilizzazione, come la Giornata Mondiale dell'Ipertensione il 17 maggio.
- L'importanza del follow-up regolare per mantenere l'aderenza alla terapia e ottimizzare i risultati.
- Il coinvolgimento dei medici di medicina generale, fondamentali per valutare il rischio e gestire la pressione anche in pazienti non ancora diagnosticati.
Formazione e aggiornamento
Durante il Congresso sono stati organizzati corsi pratici per aggiornare i medici sulle tecniche di misurazione della pressione, l'ecografia vascolare, la gestione del paziente ad alto rischio e le emergenze ipertensive. Questi corsi aiutano a migliorare le competenze e a diffondere le conoscenze più recenti in modo chiaro e applicabile nella pratica quotidiana.
In conclusione
Il Congresso SIIA 2023 ha rappresentato un momento importante per condividere le ultime scoperte e raccomandazioni sull'ipertensione arteriosa. L'attenzione alle nuove linee guida, alle terapie innovative e all'approccio personalizzato mira a migliorare la qualità della cura e la prevenzione delle malattie cardiovascolari. La collaborazione tra specialisti, medici di base, farmacie e associazioni è fondamentale per raggiungere questi obiettivi e promuovere la salute di tutti.
