Che cosa è stato studiato
Per capire quale parte del sistema RAAS riflette meglio l'attività dei reni, sono state misurate diverse sostanze nel sangue (plasma) e nelle urine di 101 persone, alcune con diabete, altre con o senza ipertensione.
Principali sostanze analizzate
- Renina e prorenina: proteine coinvolte nell'attivazione del sistema RAAS.
- Angiotensinogeno: una proteina che viene trasformata in altre sostanze attive nel sistema RAAS.
- Aldosterone: un ormone che aiuta a regolare la pressione e il bilancio dei sali nei reni.
- Albumina e creatinina: proteine usate per valutare la funzione renale.
Risultati principali
- Nei pazienti con diabete, la prorenina nel sangue era più alta, mentre nelle urine non era rilevabile.
- La renina e l’albumina nelle urine erano più elevate nei pazienti diabetici.
- Gli uomini mostravano un rapporto più alto tra renina e prorenina nel sangue e livelli più bassi di angiotensinogeno nel sangue rispetto alle donne.
- Nei campioni di urine, non c’erano differenze tra uomini e donne per i componenti del RAAS, ma la creatinina e l’albumina erano più alte negli uomini.
- I farmaci chiamati ACE-inibitori e sartani, usati per trattare l’ipertensione, aumentavano la renina nel sangue e diminuivano l’angiotensinogeno, senza cambiare l’aldosterone nel sangue.
- Questi farmaci invece riducevano la renina e l’aldosterone nelle urine, senza modificare l’angiotensinogeno urinario.
Interpretazione dei dati
L’escrezione nelle urine di angiotensinogeno era simile a quella dell’albumina, e i loro livelli nelle urine erano molto bassi rispetto al sangue. Questo suggerisce che entrambe le proteine passano attraverso i reni in modo simile.
Al contrario, la renina nelle urine non era collegata all’albumina urinaria, e la quantità di renina nelle urine rispetto al sangue era molto più alta rispetto all’albumina, anche se hanno dimensioni simili. Questo indica che la renina nelle urine proviene probabilmente da un’attività specifica dei reni.
L’aldosterone nelle urine seguiva un andamento simile alla creatinina, una sostanza normalmente eliminata dai reni.
Che cosa significa per il diabete e il trattamento
- Nei pazienti con diabete, l’aumento della renina nelle urine indica un’attività attiva del sistema RAAS nei reni.
- Quando si usano farmaci che bloccano il RAAS, la diminuzione della renina nelle urine mostra che il trattamento sta funzionando a livello renale.
- Quindi, la quantità di renina nelle urine è un indicatore più preciso dell’attività del sistema RAAS nei reni rispetto ai livelli di angiotensinogeno o aldosterone nelle urine.
In conclusione
La renina presente nelle urine è il miglior segno dell’attività del sistema renina-angiotensina-aldosterone nei reni, specialmente nelle persone con diabete. Questo aiuta a capire meglio come funziona il sistema e come risponde ai farmaci che lo bloccano.
