Che cos'è la fibrillazione atriale transitoria dopo un infarto?
La fibrillazione atriale (FA) è un disturbo del ritmo cardiaco che può comparire anche dopo un infarto miocardico acuto (IMA), cioè un attacco al cuore. Quando la FA si presenta solo per un breve periodo durante il ricovero in ospedale, si chiama transitoria.
Qual è il rischio associato alla FA transitoria?
Uno studio ha analizzato 2.402 pazienti ricoverati per infarto, escludendo chi aveva già avuto episodi di FA. Tra questi, il 7,2% ha avuto un episodio di FA transitoria durante il ricovero.
Nel primo anno dopo la dimissione, i pazienti con FA transitoria hanno avuto un rischio più alto di sviluppare:
- ictus ischemico (un danno al cervello causato da un blocco del flusso di sangue)
- attacco ischemico transitorio (TIA) (un episodio simile all’ictus ma temporaneo e reversibile)
In particolare, il 9,2% di chi aveva avuto FA transitoria ha avuto ictus o TIA, contro il 2,6% di chi non l'ha avuta.
Come cambia il rischio in base alla terapia ricevuta?
Il rischio di ictus o TIA è diverso a seconda del trattamento:
- 2,6% nei pazienti senza FA
- 6,3% nei pazienti con FA transitoria trattati con anticoagulanti orali (farmaci che aiutano a prevenire la formazione di coaguli)
- 9,9% nei pazienti con FA transitoria trattati solo con farmaci antiaggreganti (farmaci che riducono l'adesione delle piastrine, ma sono meno efficaci nel prevenire coaguli in questo caso)
Cosa significa questo per i pazienti?
I pazienti che hanno avuto un episodio di FA transitoria durante il ricovero per infarto hanno anche una maggiore probabilità di sviluppare nuovi episodi di FA dopo la dimissione (22,8% contro 2,0%). Questo aumenta ulteriormente il rischio di ictus o TIA nell'anno successivo.
Per questo motivo, in questi casi può essere importante valutare l'uso di terapia anticoagulante orale, che sembra offrire una migliore protezione contro ictus e TIA rispetto alla sola terapia antiaggregante.
In conclusione
La comparsa di fibrillazione atriale temporanea dopo un infarto è un segnale importante che indica un rischio più alto di ictus o attacco ischemico transitorio nel futuro. Questo rischio è maggiore se il paziente riceve solo farmaci antiaggreganti. Pertanto, è utile considerare attentamente la terapia anticoagulante per proteggere meglio la salute del cuore e del cervello.
