Che cosa sono il SYNTAX score e il Clinical SYNTAX score (CSS)
Il SYNTAX score è un punteggio che misura la complessità delle lesioni nelle arterie coronariche, cioè i vasi sanguigni del cuore. Viene calcolato analizzando le immagini delle arterie dopo un esame chiamato angiografia.
Il Clinical SYNTAX score (CSS) unisce il SYNTAX score con alcuni dati clinici importanti del paziente, come:
- l'età,
- la funzione del ventricolo sinistro del cuore (la parte che pompa il sangue),
- la capacità dei reni di eliminare la creatinina, una sostanza presente nel sangue.
Lo studio e i risultati principali
Lo studio ha coinvolto 848 pazienti che hanno ricevuto uno stent medicato (drug-eluting stent) per trattare le arterie coronariche ostruite. Sono stati seguiti per 1 e 5 anni per valutare diversi eventi importanti, come:
- la mortalità per qualsiasi causa,
- la mortalità cardiaca (morte causata da problemi al cuore),
- l'infarto del miocardio (attacco di cuore),
- la necessità di un nuovo intervento sulle arterie (rivascolarizzazione),
- la trombosi all'interno dello stent (formazione di un coagulo),
- gli eventi cardiovascolari maggiori (MACE), che includono le complicazioni più gravi.
I pazienti sono stati divisi in tre gruppi (terzili) in base ai punteggi SYNTAX e CSS:
- SYNTAX score: basso (≤7), medio (da 7 a 14), alto (>14).
- CSS: basso (≤8.0), medio (da 8.0 a 17.0), alto (>17.0).
I risultati hanno mostrato che i pazienti con punteggi più alti avevano un rischio maggiore di eventi negativi sia dopo 1 anno sia dopo 5 anni. In particolare, il CSS ha dimostrato una capacità ancora migliore di prevedere questi rischi rispetto al solo SYNTAX score.
Inoltre, tra i pazienti con CSS alto, quelli che avevano ricevuto uno stent a rilascio di paclitaxel avevano più eventi negativi rispetto a quelli con stent a rilascio di sirolimus.
Importanza della valutazione combinata
Lo studio conferma che combinare le informazioni sull'anatomia delle arterie coronariche con i dati clinici del paziente permette di valutare meglio il rischio a lungo termine. Questo aiuta i medici a prendere decisioni più informate e personalizzate.
Per questo motivo, è importante che il cardiologo consideri non solo l'aspetto delle arterie ma anche la situazione generale del paziente.
In conclusione
Il SYNTAX score e soprattutto il Clinical SYNTAX score sono strumenti utili per prevedere il rischio di problemi a lungo termine nei pazienti che ricevono uno stent medicato. Integrare dati anatomici e clinici permette una valutazione più completa e accurata, aiutando a migliorare la cura e il monitoraggio dei pazienti dopo l'intervento.
