Che cosa ha studiato lo studio ASPIRE
Lo studio ASPIRE ha valutato come il diabete influisce sulla struttura e sulla funzione del cuore dopo un infarto del miocardio, cioè un attacco cardiaco. In particolare, ha osservato se il diabete modifica l'effetto di un farmaco chiamato aliskiren, che agisce sul sistema renina-angiotensina, importante per la pressione e la funzione cardiaca.
Come è stato condotto lo studio
- Sono stati coinvolti 820 pazienti che avevano avuto un infarto da 2 a 8 settimane prima.
- Tutti avevano una funzione cardiaca ridotta, con una frazione di eiezione (una misura della forza del cuore) pari o inferiore al 45%.
- I pazienti sono stati divisi in due gruppi: uno ha ricevuto aliskiren e l'altro un placebo, oltre alla terapia standard.
- È stata fatta un'ecocardiografia (un esame che usa gli ultrasuoni per vedere il cuore) all'inizio e dopo 36 settimane in 672 pazienti.
Risultati principali
- I pazienti con diabete (214 su 820) avevano un rischio più alto di eventi gravi come morte per cause cardiache, ricovero per insufficienza cardiaca, nuovo infarto, ictus o morte improvvisa rispetto a chi non aveva il diabete (14% contro 7%).
- La funzione di pompa del cuore, misurata dalla frazione di eiezione, era simile tra diabetici e non diabetici.
- I diabetici mostravano però un rimodellamento concentrico del cuore, cioè un ispessimento relativo della parete del ventricolo sinistro, e una maggiore pressione durante il riempimento del cuore, che indica una difficoltà nella fase di rilassamento (disfunzione diastolica).
- Dopo 36 settimane, entrambi i gruppi hanno mostrato una riduzione simile del volume di fine sistole (una misura delle dimensioni del cuore durante la contrazione), ma i diabetici trattati con aliskiren tendevano ad avere un miglioramento maggiore.
Cosa significa tutto questo
Il diabete sembra aumentare il rischio di problemi cardiaci dopo un infarto, anche se la forza di contrazione del cuore è simile a quella delle persone senza diabete. Questo è probabilmente dovuto a un cambiamento nella struttura del cuore e a una difficoltà nel rilassamento del ventricolo sinistro, chiamata disfunzione diastolica. Questi cambiamenti possono spiegare perché le persone con diabete hanno un rischio più alto di eventi cardiaci dopo un infarto.
In conclusione
In sintesi, lo studio ASPIRE mostra che chi ha il diabete dopo un infarto ha un cuore che si modifica in modo diverso, con un aumento della pressione interna e un rischio più alto di problemi cardiaci gravi. Questi risultati aiutano a capire meglio la relazione tra diabete e salute del cuore dopo un infarto.
