Che cos'è l'emoglobina glicata (HbA1c)?
L'HbA1c è un esame del sangue che mostra la media dello zucchero nel sangue negli ultimi 2-3 mesi. È un modo importante per capire come è controllato il diabete.
Il legame tra HbA1c e malattia renale nei diabetici
Le persone con diabete possono sviluppare una malattia renale cronica, cioè un danno ai reni che peggiora nel tempo. Uno studio condotto in Canada ha analizzato oltre 23.000 persone con diabete e ridotta funzione renale (misurata con un test chiamato eGFR, che indica quanto bene lavorano i reni).
Lo studio ha valutato come i diversi livelli di HbA1c influenzano cinque risultati importanti:
- mortalità (numero di persone decedute);
- progressione della malattia renale (aumento dei valori di creatinina, un indicatore di danno renale);
- insufficienza renale grave (stadio terminale della malattia renale, ESRD);
- eventi cardiovascolari (problemi al cuore e ai vasi sanguigni);
- ricoveri ospedalieri per qualsiasi motivo.
Risultati principali dello studio
- La mediana di HbA1c era circa 6,9%, con l'11% dei pazienti che avevano valori superiori al 9%.
- Durante un periodo medio di quasi 4 anni, 3.665 persone sono morte e 401 hanno sviluppato insufficienza renale grave.
- Un valore più alto di HbA1c era collegato a un aumento del rischio per tutti e cinque gli eventi studiati.
- La relazione tra HbA1c e mortalità aveva una forma a "U": sia valori troppo bassi (<6,5%) sia troppo alti (>8,0%) erano associati a un rischio maggiore di morte.
- Il rischio di insufficienza renale grave aumentava in modo significativo con HbA1c più elevati, soprattutto in chi aveva una funzione renale moderatamente ridotta (eGFR tra 30 e 59,9).
- Nei pazienti con funzione renale molto bassa (eGFR tra 15 e 29,9), l'aumento del rischio di insufficienza renale grave legato all'HbA1c era meno marcato.
Cosa significa tutto questo?
Questi risultati indicano che mantenere un controllo adeguato e tempestivo dello zucchero nel sangue (HbA1c) è molto importante per le persone con diabete e problemi renali. Tuttavia, un controllo troppo intenso, con HbA1c molto bassa (<6,5%), potrebbe aumentare il rischio di mortalità.
In conclusione
Un livello equilibrato di emoglobina glicata è fondamentale per proteggere i reni e ridurre i rischi di complicazioni e morte nelle persone con diabete e malattia renale. È importante evitare sia valori troppo alti che troppo bassi di HbA1c per mantenere una buona salute.
