Che cosa significa peggioramento della funzione renale (WRF)
La funzione renale si valuta misurando la creatinina sierica (SCR), una sostanza nel sangue che indica come lavorano i reni. Un aumento della creatinina significa che i reni funzionano peggio.
Il peggioramento della funzione renale è stato diviso in tre livelli, a seconda di quanto aumenta la creatinina entro 6 mesi:
- WRF I: aumento di 0,2-0,3 mg/dL
- WRF II: aumento di 0,3-0,5 mg/dL
- WRF III: aumento di 0,5 mg/dL o più
Quanto è comune il peggioramento della funzione renale
In uno studio su 566 pazienti anziani (età media 77 anni) con insufficienza cardiaca cronica trattati intensamente, si è osservato che:
- Il 12% ha avuto WRF I
- Il 19% ha avuto WRF II
- Il 22% ha avuto WRF III
Qual è l'importanza del peggioramento renale
Solo il peggioramento più grave (WRF III) è stato collegato a un aumento del rischio di morte. I livelli più bassi di peggioramento (WRF I e II) non hanno mostrato questo rischio aumentato.
Fattori associati al peggioramento grave della funzione renale
Alcuni elementi sono stati trovati legati al peggioramento grave (WRF III):
- Storia di problemi renali
- Uso di spironolattone, un tipo di farmaco
- Dosi più alte di diuretici dell'ansa, farmaci che aiutano a eliminare i liquidi
Altri farmaci come ACE-inibitori, bloccanti del recettore dell'angiotensina e β-bloccanti non sembravano influenzare questo peggioramento.
Impatto sul decorso della malattia
Il peggioramento grave della funzione renale (WRF III) è stato un segnale indipendente di un rischio più alto di:
- Morte
- Ricovero in ospedale
- Ricovero specifico per scompenso cardiaco
Questi rischi rimanevano validi anche dopo aver considerato altre caratteristiche dei pazienti.
In conclusione
Circa un paziente su cinque con insufficienza cardiaca cronica anziano sviluppa un peggioramento significativo della funzione renale durante un trattamento intensivo. Questo peggioramento è collegato a un aumento del rischio di morte e ricoveri. Alcuni farmaci e condizioni pregresse possono aumentare questo rischio, mentre altri trattamenti sembrano non influenzarlo.
