Che cos'è l'infarto STEMI e come si tratta
L'infarto miocardico acuto con sopraslivellamento del tratto ST, chiamato STEMI, è un tipo di attacco cardiaco grave causato dall'ostruzione completa di un'arteria coronarica. Per trattarlo, la strategia migliore è riaprire l'arteria il prima possibile.
Le strategie per riaprire l'arteria
Il metodo più efficace e preferito è l'angioplastica coronarica, un intervento percutaneo che permette di rimuovere l'ostruzione meccanicamente. Tuttavia, questo intervento deve essere effettuato entro un tempo molto breve (idealmente entro 90-120 minuti dall'arrivo in ospedale) per essere efficace.
Il problema dei ritardi e il ruolo della fibrinolisi
Spesso, soprattutto quando i pazienti si trovano in ospedali periferici lontani dai centri specializzati (chiamati centri Hub), il trasferimento può richiedere troppo tempo. In questi casi, la riperfusione meccanica potrebbe non avvenire entro i tempi raccomandati.
Per questo motivo, è importante utilizzare la terapia fibrinolitica, che consiste in farmaci capaci di sciogliere i coaguli direttamente nel sangue. Questa terapia può essere iniziata subito nei centri periferici (chiamati centri Spoke) per ridurre i danni al cuore.
Risultati di uno studio importante
- Lo studio ha analizzato oltre 2.600 pazienti con STEMI, alcuni trattati con fibrinolisi seguita da trasferimento per angioplastica e altri trattati direttamente con angioplastica.
- Non sono state trovate differenze significative tra i due gruppi in termini di mortalità a 30 giorni, ictus, sanguinamenti maggiori o nuovi attacchi cardiaci.
- Questo dimostra che usare una mezza dose di fibrinolitico insieme ad altri farmaci antitrombotici può essere una valida soluzione quando il trasferimento è troppo lungo.
In conclusione
La fibrinolisi rimane un trattamento importante e sicuro per i pazienti con infarto STEMI che non possono essere trasferiti rapidamente ai centri specializzati per l'angioplastica. In questi casi, iniziare subito la fibrinolisi può salvare vite e migliorare i risultati.
