Che cos'è l'ablazione transcatetere della fibrillazione atriale
L'ablazione transcatetere con radiofrequenza (RFCA) è una procedura che usa energia per eliminare le aree del cuore che causano il battito irregolare chiamato fibrillazione atriale (FA). Questa tecnica mira a isolare le vene polmonari, che spesso sono la fonte del problema.
Come si svolge la procedura negli anziani
Tra il 2008 e il 2011, su 2.754 pazienti trattati con RFCA, 103 avevano più di 80 anni. In questi pazienti:
- Per la fibrillazione atriale parossistica (quella che si presenta a episodi), si isola l'area intorno alle vene polmonari.
- Per la fibrillazione atriale non parossistica (più continua), si estende l'ablazione anche ad altre parti dell'atrio sinistro, la camera superiore sinistra del cuore.
- Alla fine della procedura, si somministra un farmaco chiamato isoproterenolo per scoprire altre zone che possono scatenare la fibrillazione, chiamate non-PV trigger, che vengono poi trattate con l'ablazione.
Risultati e sicurezza negli ottuagenari
Negli anziani è stato osservato un numero più alto di queste zone trigger non legate alle vene polmonari (84% contro 69% nei più giovani). Queste aree si trovano spesso in:
- seno coronarico (una struttura vicino al cuore)
- appendice atriale sinistra (una piccola parte del cuore)
- setto interatriale e vena cava superiore (altre parti del cuore)
Dopo circa 18 mesi di controllo:
- Il 69% degli anziani non ha avuto ricadute di fibrillazione dopo una sola procedura, una percentuale simile a quella dei pazienti più giovani (71%).
- La percentuale di successo è salita all'87% dopo due procedure.
- Le complicanze durante o subito dopo la procedura sono state simili tra anziani e pazienti più giovani, indicando che la procedura è sicura anche per gli ottuagenari.
In conclusione
L'ablazione transcatetere con radiofrequenza è un trattamento sicuro ed efficace per la fibrillazione atriale anche nelle persone sopra gli 80 anni. Negli anziani è importante cercare e trattare anche altre zone del cuore oltre alle vene polmonari per ottenere risultati duraturi.
