Che cos’è lo shock cardiogeno e il contropulsatore aortico?
Lo shock cardiogeno è una condizione in cui il cuore non riesce a pompare abbastanza sangue per soddisfare i bisogni del corpo. Può succedere come complicanza di un infarto miocardico acuto (IMA), cioè un attacco di cuore.
Il contropulsatore aortico è un dispositivo medico che aiuta il cuore a lavorare meglio. Funziona gonfiandosi e sgonfiandosi in modo sincronizzato con il battito cardiaco, migliorando il flusso di sangue e riducendo il lavoro del cuore.
Cosa dicono le linee guida e gli studi recenti?
Le linee guida internazionali raccomandano il contropulsatore come trattamento di prima scelta (classe I) per lo shock cardiogeno dopo un infarto. Tuttavia, queste raccomandazioni si basano soprattutto su dati raccolti da registri di pazienti, non su studi clinici controllati e randomizzati, che sono considerati più affidabili.
Lo studio clinico più recente
Uno studio importante ha coinvolto 600 pazienti con shock cardiogeno dopo infarto. I pazienti sono stati divisi in due gruppi:
- 301 hanno ricevuto il contropulsatore aortico (gruppo IABP)
- 299 non lo hanno ricevuto (gruppo di controllo)
Tutti i pazienti hanno ricevuto un trattamento per riaprire le arterie del cuore (rivascolarizzazione precoce) e la migliore terapia medica disponibile.
Risultati principali
- La mortalità a 30 giorni è stata simile nei due gruppi: circa il 40% di pazienti è deceduto in entrambi i gruppi.
- Non sono state trovate differenze significative nel tempo necessario per stabilizzare la pressione e la circolazione, nella durata della degenza in terapia intensiva, o nella funzione dei reni.
- Non ci sono state differenze importanti nelle complicazioni come sanguinamenti gravi, problemi di circolazione nelle gambe, infezioni gravi (sepsi) o ictus.
Che cosa significa questo per i pazienti?
Questo studio suggerisce che l’uso del contropulsatore aortico non riduce il rischio di morte entro un mese nei pazienti con shock cardiogeno dopo infarto, quando viene applicata una strategia di trattamento precoce per riaprire le arterie.
In conclusione
Il contropulsatore aortico, pur essendo un dispositivo utile in teoria, non ha mostrato di migliorare la sopravvivenza a breve termine nei pazienti con shock cardiogeno dopo infarto che ricevono un trattamento medico e interventistico tempestivo. Questo risultato aiuta i medici a valutare meglio quando e come usare questo dispositivo.
