Che cos'è il cangrelor e perché si usa
Il cangrelor è un farmaco somministrato per via endovenosa (cioè direttamente nel sangue) che agisce rapidamente per bloccare un recettore sulle piastrine chiamato P2Y12. Le piastrine sono cellule del sangue che aiutano la coagulazione, ma durante un infarto possono contribuire a formare coaguli che bloccano le arterie. Il cangrelor ha un effetto più veloce rispetto ad altri farmaci simili presi per bocca, come il ticagrelor.
Lo scopo dello studio
Gli autori dello studio hanno voluto verificare se somministrare il cangrelor durante la riapertura dell'arteria bloccata (una procedura chiamata angioplastica primaria) potesse:
- ridurre la dimensione del danno al cuore causato dall'infarto (infarto miocardico),
- prevenire un problema chiamato ostruzione microvascolare, cioè il blocco dei piccoli vasi sanguigni nel cuore.
Come è stato condotto lo studio
Lo studio è stato fatto in modo rigoroso, coinvolgendo più centri cardiologici a Singapore tra il 2017 e il 2021. I pazienti con infarto sono stati divisi casualmente in due gruppi:
- uno ha ricevuto il cangrelor prima dell'angioplastica, oltre al ticagrelor per bocca;
- l'altro ha ricevuto un placebo (una sostanza senza principio attivo) più il ticagrelor.
Per valutare l'effetto del trattamento, i medici hanno misurato la dimensione dell'infarto con una risonanza magnetica entro la prima settimana e hanno controllato la presenza di sanguinamenti importanti nelle prime 48 ore.
Risultati principali
- Su 209 pazienti, 164 hanno completato la risonanza magnetica.
- Non c'erano differenze significative tra i due gruppi nella dimensione dell'infarto o nella presenza di ostruzione dei piccoli vasi.
- Il cangrelor ha ridotto la reattività delle piastrine, ma questo non si è tradotto in un beneficio misurabile sul cuore.
- Non sono stati osservati sanguinamenti gravi in nessuno dei due gruppi nelle prime 48 ore.
In conclusione
Lo studio ha mostrato che, sebbene il cangrelor agisca rapidamente sulle piastrine, il suo uso durante l'angioplastica in pazienti con infarto acuto non ha ridotto la dimensione del danno al cuore né prevenuto l'ostruzione dei piccoli vasi. Inoltre, non ha aumentato il rischio di sanguinamenti importanti. Questi risultati aiutano a capire meglio il ruolo di questo farmaco nel trattamento dell'infarto.
