Che cosa è stato studiato
La ricerca ha analizzato il ruolo della disfunzione renale (cioè quando i reni non funzionano bene) come fattore che può prevedere l'ictus e l'embolia sistemica (ostruzione di un vaso sanguigno) in pazienti con fibrillazione atriale non valvolare, un tipo comune di aritmia cardiaca.
Lo studio ha coinvolto più di 14.000 pazienti con questa condizione, che avevano una funzione renale sufficiente (misurata con la clearance della creatinina, un test che valuta la capacità dei reni di filtrare il sangue) superiore a 30 ml/min. I pazienti sono stati divisi in due gruppi e trattati con due diversi farmaci anticoagulanti: rivaroxaban o warfarin.
Come è stato valutato il rischio
Per capire quali fattori aumentano il rischio di ictus o embolia, è stato usato un modello statistico chiamato modello di Cox. Questo ha permesso di identificare i fattori presenti all'inizio dello studio che erano legati a questi eventi.
È stato sviluppato un nuovo punteggio chiamato R2 CHADS2, che include:
- La funzione renale (con clearance della creatinina < 60 ml/min)
- Precedente ictus o attacco ischemico transitorio (un breve episodio simile all’ictus)
- Altri fattori già noti come nel punteggio CHADS2 tradizionale
Risultati principali
- Durante un periodo medio di quasi 2 anni, il 4% dei pazienti ha avuto un ictus o un embolia.
- La ridotta funzione renale è risultata un forte indicatore indipendente di rischio, seconda solo al fatto di aver già avuto un ictus o un attacco ischemico.
- Altri fattori importanti erano la pressione diastolica (la pressione minima del sangue), la frequenza cardiaca e la presenza di malattie vascolari (del cuore o degli arti).
- Il punteggio R2 CHADS2 ha migliorato la capacità di classificare correttamente i pazienti a rischio rispetto ai sistemi tradizionali, con un miglioramento del 6-8% in questo studio e del 17% in un gruppo di pazienti diverso.
In conclusione
Lo studio ha dimostrato che includere la funzione renale nel calcolo del rischio di ictus nelle persone con fibrillazione atriale può aiutare a identificare meglio chi è più a rischio. Il punteggio R2 CHADS2, che aggiunge il controllo della funzione renale al metodo tradizionale, è risultato più efficace nel prevedere eventi come ictus ed embolia.
