Che cosa sono i punteggi CHADS2 e CHA2DS2-VASc?
Il punteggio CHADS2 è uno strumento usato per stimare il rischio di ictus nelle persone con fibrillazione atriale. Si basa su alcuni fattori di rischio come l'insufficienza cardiaca, l'ipertensione, l'età, il diabete e la storia di ictus.
Il punteggio CHA2DS2-VASc è una versione più dettagliata del CHADS2. Aggiunge altri fattori importanti per migliorare la valutazione del rischio, come:
- l'età tra 65 e 74 anni,
- il sesso femminile,
- la presenza di malattia vascolare (problemi ai vasi sanguigni).
Perché è importante il punteggio CHA2DS2-VASc nei pazienti con CHADS2 pari a 1?
Quando il punteggio CHADS2 è 1, non è sempre chiaro se iniziare un trattamento per prevenire l'ictus. Per questo motivo, si usa il punteggio CHA2DS2-VASc per avere una valutazione più precisa del rischio.
Uno studio ha analizzato 4.670 pazienti con fibrillazione atriale e punteggio CHADS2 di 1. Questi pazienti erano trattati con farmaci antiaggreganti (come l'acido acetilsalicilico, con o senza clopidogrel).
Tra questi pazienti:
- Il 26% aveva un punteggio CHA2DS2-VASc di 1.
- Il 74% aveva un punteggio CHA2DS2-VASc di 2 o più.
Cosa è stato osservato durante il follow-up?
Dopo un periodo di osservazione che ha coperto oltre 11.000 anni-paziente (cioè la somma degli anni di osservazione di tutti i pazienti), è stato registrato il numero di eventi come ictus o embolie (ostruzioni dei vasi sanguigni).
L'incidenza annuale di questi eventi è stata:
- 0,9% per chi aveva un punteggio CHA2DS2-VASc di 1.
- 2,1% per chi aveva un punteggio CHA2DS2-VASc di 2 o più.
Questo significa che il punteggio CHA2DS2-VASc è utile per distinguere meglio chi ha un rischio più basso da chi ha un rischio più alto di eventi tromboembolici.
Quale fattore è risultato più importante tra quelli aggiunti?
Tra i nuovi fattori inseriti nel punteggio CHA2DS2-VASc, l'età compresa tra 65 e 74 anni è risultata quella con il peso maggiore nel determinare il rischio di ictus.
In conclusione
Il punteggio CHA2DS2-VASc è uno strumento più preciso del CHADS2 per valutare il rischio di ictus nelle persone con fibrillazione atriale, soprattutto quando il punteggio CHADS2 è pari a 1. Questo aiuta i medici a decidere meglio se iniziare un trattamento per prevenire eventi tromboembolici.
