Che cos'è la terapia endovascolare e la trombolisi con t-PA
L'ictus ischemico si verifica quando un vaso sanguigno nel cervello si ostruisce, riducendo il flusso di sangue e ossigeno. La trombolisi con t-PA è un trattamento che usa un farmaco somministrato per via endovenosa per sciogliere il coagulo che blocca il vaso.
La terapia endovascolare è un intervento che si fa inserendo un sottile tubicino (catetere) dentro un vaso sanguigno per raggiungere e rimuovere il coagulo direttamente nel cervello.
Come è stato condotto lo studio
- Sono stati inclusi 656 pazienti con ictus ischemico acuto, trattati entro 3 ore dall'inizio dei sintomi con il farmaco t-PA.
- I pazienti sono stati divisi in due gruppi: uno ha ricevuto anche la terapia endovascolare, l'altro ha continuato solo con la terapia medica standard (solo t-PA).
- Lo scopo principale era valutare la capacità di recupero a 90 giorni, misurata con un punteggio chiamato Score di Rankin modificato. Un punteggio inferiore a 2 indica buona ripresa e indipendenza.
Risultati principali
- La percentuale di persone con buona ripresa (punteggio Rankin < 2) a 90 giorni era simile: 40,8% nel gruppo con terapia endovascolare e 38,7% in quello con solo t-PA.
- Non sono state trovate differenze significative nemmeno considerando la gravità dell'ictus all'inizio.
- La mortalità a 90 giorni era simile nei due gruppi: circa 19-22%.
- La percentuale di emorragia cerebrale grave entro 30 ore dal trattamento era quasi identica (circa 6%).
Cosa significa per i pazienti
Lo studio mostra che aggiungere la terapia endovascolare dopo il trattamento con t-PA non ha portato a un miglioramento significativo nel recupero o nella sicurezza rispetto al solo uso del farmaco t-PA.
In conclusione
Per i pazienti con ictus ischemico acuto, questo studio non ha trovato vantaggi nel combinare la terapia endovascolare con la trombolisi con t-PA rispetto all'uso del solo farmaco t-PA. Entrambi i trattamenti hanno mostrato risultati simili in termini di recupero e sicurezza a 90 giorni.
