Che cos'è la terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT)?
La CRT è un trattamento che aiuta il cuore a battere in modo più coordinato, specialmente in pazienti con un problema chiamato blocco di branca sinistro (BBS). Questo blocco può causare un battito cardiaco irregolare e meno efficiente.
Lo studio MADIT-CRT
Lo studio ha coinvolto due gruppi di pazienti con insufficienza cardiaca lieve:
- 843 pazienti con BBS
- 366 pazienti senza BBS
Entrambi i gruppi sono stati trattati con un defibrillatore impiantabile (ICD), ma alcuni hanno ricevuto anche la CRT per confrontare gli effetti.
Cosa è stato misurato?
Si sono osservati tre parametri del ventricolo sinistro dopo 12 mesi:
- Spessore della parete settale (SWT): lo spessore della parete tra le due camere del cuore
- Spessore della parete posteriore (PWT): lo spessore della parete posteriore del ventricolo sinistro
- Massa del ventricolo sinistro (LVM): la quantità totale di tessuto muscolare del ventricolo sinistro
Risultati principali
Nei pazienti con BBS che hanno ricevuto la CRT:
- Lo spessore delle pareti (SWT e PWT) e la massa del ventricolo sinistro (LVM) sono diminuiti in modo significativo rispetto a chi ha ricevuto solo l’ICD.
- Questi cambiamenti sono stati associati a una riduzione degli episodi di insufficienza cardiaca grave o morte.
- È stata anche osservata una diminuzione degli episodi di aritmie pericolose come la tachicardia ventricolare e la fibrillazione ventricolare.
Nei pazienti senza BBS, la riduzione della massa del ventricolo sinistro è stata meno evidente e non si sono viste migliorie significative negli eventi clinici o aritmici.
Relazione tra cambiamenti strutturali e funzione cardiaca
La riduzione della massa del ventricolo sinistro è collegata anche a una diminuzione del volume telediastolico, cioè la quantità di sangue presente nel ventricolo sinistro alla fine della fase di riempimento. Questo indica un miglioramento della funzione cardiaca.
In conclusione
La terapia di resincronizzazione cardiaca aiuta a ridurre lo spessore e la massa del ventricolo sinistro e migliora la funzione del cuore nei pazienti con blocco di branca sinistro. Questi cambiamenti sono legati a una migliore salute, con meno episodi di insufficienza cardiaca grave e aritmie pericolose. Nei pazienti senza questo blocco, i benefici sono meno evidenti.
