Che cos'è il blocco di branca sinistra (BBSx)
Il blocco di branca sinistra è un problema nel modo in cui il cuore trasmette gli impulsi elettrici, che può influenzare la sua capacità di pompare il sangue efficacemente.
Come sono stati valutati i pazienti
- 66 pazienti con sospetto BBSx hanno eseguito un ECG a 12 derivazioni, un esame che registra l'attività elettrica del cuore.
- Hanno anche fatto un'ecocardiografia 2D, un esame che usa gli ultrasuoni per vedere come si muovono le pareti del cuore.
Criteri usati per identificare il BBSx
- Ecocardiografia: si cercava un movimento anticipato in una parte del cuore e un ritardo nella parte opposta.
- ECG: si considerava la durata del complesso QRS (la parte dell'ECG che mostra l'attività elettrica dei ventricoli) maggiore o uguale a 140 millisecondi negli uomini e 130 nelle donne, la presenza di particolari forme nelle derivazioni V1 e V2, e una piccola increspatura in almeno due derivazioni specifiche.
Risultati principali
- In 64 pazienti è stato possibile analizzare l'ECG.
- In 54 di questi (84%), i risultati di ECG ed ecocardiografia erano d'accordo nel confermare il BBSx.
- Tra i 45 pazienti che avevano i criteri ECG per il BBSx, 37 (82%) hanno risposto bene alla terapia CRT, cioè hanno mostrato un miglioramento significativo nella funzione del cuore dopo 6 mesi.
- Solo 4 (21%) dei 19 pazienti senza criteri ECG per BBSx hanno risposto alla CRT.
- Quando ECG ed ecocardiografia concordavano nel diagnosticare il BBSx (38 pazienti), 36 (95%) hanno risposto positivamente alla terapia.
- Nei pazienti in cui entrambi gli esami concordavano nell'escludere il BBSx (16 pazienti), 15 (94%) hanno comunque risposto alla CRT.
Cosa significa la risposta alla terapia
La risposta alla CRT è stata definita come una riduzione di oltre il 15% nel volume del ventricolo sinistro durante la fase finale della contrazione, misurata dopo 6 mesi. Questo indica un miglioramento della funzione cardiaca.
In conclusione
Lo studio mostra che l'ECG e l'ecocardiografia sono strumenti utili e spesso concordanti per identificare i pazienti con blocco di branca sinistra che possono trarre beneficio dalla stimolazione cardiaca (CRT). Quando entrambi gli esami confermano il problema, la probabilità di una buona risposta alla terapia è molto alta. Anche nei casi in cui non c'è accordo, molti pazienti possono comunque migliorare con la CRT.
