Che cos'è l'insufficienza della valvola tricuspide secondaria?
L'insufficienza della valvola tricuspide si verifica quando questa valvola, che si trova nel cuore tra l'atrio destro e il ventricolo destro, non si chiude bene. Questo fa tornare indietro il sangue, un fenomeno chiamato rigurgito tricuspidale (TR).
Il rigurgito può essere secondario, cioè causato da problemi nel cuore o nei vasi vicini, e non da un danno diretto alla valvola stessa.
Tipi di rigurgito tricuspidale secondario
Esistono diversi tipi di TR secondario, legati a varie cause:
- TR da pacemaker: legato all'impianto di dispositivi elettronici nel cuore.
- TR da malattia della valvola sinistra: problemi alla valvola che si trova nel lato sinistro del cuore.
- TR da disfunzione ventricolare sinistra (LV): quando il ventricolo sinistro non funziona bene.
- TR da ipertensione polmonare (PH): pressione alta nei vasi dei polmoni.
- TR secondario atriale (A-STR): associato a cambiamenti nell'atrio destro, spesso legato alla fibrillazione atriale.
Frequenza e differenze tra pazienti con fibrillazione atriale e ritmo normale
Uno studio ha seguito oltre 21.000 adulti, di cui circa 1.300 con fibrillazione atriale (AFib) e oltre 20.000 con ritmo cardiaco normale (SR), per vedere chi sviluppava un rigurgito tricuspidale moderato o più grave.
I risultati principali sono stati:
- Il rigurgito tricuspidale moderato o più grave si è sviluppato in 109 pazienti con fibrillazione atriale e in 378 con ritmo normale.
- Nei pazienti con fibrillazione atriale, il rigurgito era più spesso associato a:
- Maggiore frequenza di impianto di pacemaker.
- Dimensioni più grandi dell'atrio destro del cuore.
- Pressioni più elevate nei polmoni.
- I tipi più comuni di rigurgito, indipendentemente dal ritmo cardiaco, erano quello legato alla disfunzione del ventricolo sinistro e quello secondario atriale.
Caratteristiche dei pazienti con ritmo normale e rigurgito secondario atriale
Tra chi ha ritmo normale, i pazienti con rigurgito secondario atriale erano in genere più anziani, per lo più donne, e avevano più spesso problemi legati al riempimento del cuore (anomalie diastoliche) e pressioni polmonari più alte.
Impatto sulla salute e mortalità
Tutti i tipi di rigurgito tricuspidale secondario erano collegati a un aumento del rischio di morte per qualsiasi causa. Il rischio era più alto nei pazienti con rigurgito legato a ipertensione polmonare o disfunzione del ventricolo sinistro.
In conclusione
La fibrillazione atriale aumenta il rischio di sviluppare diversi tipi di insufficienza della valvola tricuspide secondaria, anche a causa di un maggior numero di impianti di pacemaker e cambiamenti nel cuore. Tuttavia, i tipi di rigurgito rimangono simili tra chi ha fibrillazione atriale e chi ha ritmo normale. In ogni caso, la presenza di questo rigurgito è associata a un aumento della mortalità, sottolineando l'importanza di una valutazione attenta.
