Che cosa significa impiantare la valvola senza predilatazione?
Tradizionalmente, prima di impiantare una nuova valvola aortica attraverso un catetere (procedura chiamata TAVI), si esegue un allargamento della valvola malata con un palloncino, chiamato predilatazione. Questo passaggio serve a facilitare il posizionamento della nuova valvola.
In questo studio, però, si è provato a evitare la predilatazione, usando direttamente la valvola autoespandibile CoreValve Medtronic.
Risultati principali
- 78 pazienti con stenosi aortica grave sono stati trattati senza predilatazione.
- Solo 1 paziente ha avuto bisogno di predilatazione perché la valvola non si riusciva a far passare.
- Il successo della procedura è stato del 99%.
- Età media dei pazienti: 82 anni, metà erano donne.
- Un terzo aveva una ridotta funzione del cuore (ventricolo sinistro).
- La procedura è stata eseguita principalmente attraverso l'arteria femorale, senza anestesia generale nel 95% dei casi.
- Il tempo medio dell'intervento è stato di circa 95 minuti.
- In alcuni casi è stata fatta una post-dilatazione (allargamento dopo l'impianto) nel 24% dei pazienti.
- Il 18% ha richiesto l'impianto di una seconda valvola a causa del posizionamento non ottimale della prima.
- La maggior parte dei pazienti (86%) ha avuto poca o nessuna perdita di sangue dalla valvola impiantata; nessuno ha avuto una perdita grave.
- La pressione attraverso la valvola è migliorata molto dopo l'intervento (da 49 a 9 mmHg in media).
- Il 26% ha avuto bisogno di un pacemaker permanente durante la degenza ospedaliera.
- La mortalità entro 30 giorni dall'intervento è stata del 7%.
Vantaggi della procedura senza predilatazione
Non dover fare la predilatazione può rendere la procedura più semplice e veloce. Inoltre, i risultati in termini di funzionamento della valvola e perdite di sangue sono simili a quelli ottenuti con la predilatazione.
In conclusione
Questo studio mostra che l'impianto della valvola aortica con CoreValve senza predilatazione è possibile nella maggior parte dei pazienti. La procedura è sicura, efficace e può semplificare l'intervento senza compromettere i risultati.
