Che cosa significa blocco di branca sinistra (BBS) vero?
Il blocco di branca sinistra è un disturbo del ritmo cardiaco che si vede sull'elettrocardiogramma (ECG). Quando il segnale elettrico nel cuore è rallentato o bloccato in una parte specifica, si modifica la forma del tracciato chiamato QRS.
Si parla di BBS vero quando il QRS ha una durata di almeno 130 millisecondi e presenta un aspetto particolare detto notched (cioè con una piccola "increspatura") o slurred (cioè con un bordo sfumato) in almeno due delle seguenti derivazioni dell'ECG: I, aVL, V1, V2, V5, V6.
Perché è importante distinguere il BBS vero?
Un gruppo di ricercatori ha studiato 58 pazienti con insufficienza cardiaca e diverse forme di disturbi nella conduzione elettrica del cuore, suddividendoli in tre gruppi:
- BBS vero (t-BBS): con le caratteristiche sopra descritte (22 pazienti);
- BBS non vero (nt-BBS): blocco di branca sinistra senza le caratteristiche di notch o slurred in almeno due derivazioni (17 pazienti);
- Ritardo aspecifico di conduzione intraventricolare (IVCD): alterazioni diverse nel segnale elettrico (19 pazienti).
Risposta alla terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT)
La terapia di resincronizzazione cardiaca aiuta il cuore a battere in modo più coordinato e può migliorare la funzione cardiaca in chi ha insufficienza cardiaca.
Dopo 6 mesi di trattamento, i risultati sono stati:
- Nel gruppo con BBS vero, la funzione del ventricolo sinistro è migliorata in media del 16%.
- Nel gruppo con BBS non vero, il miglioramento è stato dell'8%.
- Nel gruppo con ritardo aspecifico, il miglioramento è stato solo del 3%.
Anche i sintomi, valutati con la classe NYHA (che misura la gravità dell'insufficienza cardiaca), sono migliorati di più nel gruppo con BBS vero.
Conclusioni dello studio
- Tutti i pazienti con BBS vero hanno risposto bene alla terapia CRT, alcuni in modo molto significativo (super-responder).
- La presenza di BBS vero e il volume del ventricolo sinistro sono risultati fattori importanti per prevedere una risposta migliore alla terapia.
In conclusione
Il blocco di branca sinistra "vero", riconoscibile per alcune caratteristiche specifiche nell'ECG, è un segno importante che indica una maggiore probabilità di successo con la terapia di resincronizzazione cardiaca. Questo aiuta i medici a scegliere meglio i pazienti che possono trarre maggior beneficio da questo trattamento.
