Che cos'è l'occlusione dell'auricola sinistra
L'auricola sinistra è una piccola sacca nel cuore dove possono formarsi coaguli di sangue, soprattutto in persone con fibrillazione atriale. L'occlusione dell'auricola sinistra (LAAO) è una procedura che chiude questa sacca per ridurre il rischio di ictus causato da coaguli.
Le strategie antitrombotiche dopo la procedura
Dopo l'intervento, i medici prescrivono farmaci per prevenire la formazione di nuovi coaguli. Questi farmaci sono chiamati antitrombotici e possono includere:
- Anticoagulanti orali diretti (DOAC), spesso associati all'aspirina
- DOAC da soli
- Duplice terapia antipiastrinica (due tipi di farmaci che impediscono alle piastrine di aggregarsi)
- Warfarin (un anticoagulante tradizionale) con o senza aspirina
Lo studio e i suoi risultati principali
Lo studio ha analizzato quasi 54.000 pazienti trattati con il dispositivo Watchman FLX tra il 2020 e il 2022. I pazienti sono stati divisi in gruppi in base alla terapia antitrombotica ricevuta al momento della dimissione dall'ospedale.
I risultati più comuni sono stati:
- DOAC più aspirina (48,3%)
- DOAC da solo (22,6%)
- Duplice terapia antipiastrinica (8,1%)
- Warfarin più aspirina (7,7%)
- DOAC più inibitore P2Y12 (4,9%)
Eventi avversi a breve termine
A 45 giorni dalla procedura, l'uso del DOAC da solo ha mostrato un rischio più basso di eventi avversi maggiori e di sanguinamenti importanti rispetto all'associazione di DOAC più aspirina.
Eventi avversi a lungo termine
Dopo 6 mesi, questa differenza non è stata più evidente. Inoltre, il warfarin senza aspirina è stato associato a un rischio doppio di sanguinamenti maggiori sia a 45 giorni che a 6 mesi.
Rischio di ictus e trombosi
Non sono state trovate differenze significative tra i vari trattamenti riguardo al rischio di ictus, attacchi ischemici transitori o coaguli legati al dispositivo impiantato.
In conclusione
Le strategie antitrombotiche dopo l'occlusione dell'auricola sinistra variano molto e non esiste ancora una certezza su quale sia la migliore. Alcuni trattamenti sembrano avere meno rischi di sanguinamento nel breve periodo, ma a lungo termine le differenze si attenuano. Sono necessari ulteriori studi per capire quale terapia sia più sicura ed efficace per ogni paziente.
