Che cos'è la fibrosi miocardica e la cardiomiopatia dilatativa idiopatica?
La fibrosi miocardica è un processo in cui il tessuto del cuore si irrigidisce a causa della formazione di tessuto cicatriziale. La cardiomiopatia dilatativa idiopatica è una malattia del cuore in cui il ventricolo sinistro, la camera principale che pompa il sangue, si allarga e si indebolisce senza una causa evidente.
Lo studio e i pazienti coinvolti
In uno studio sono stati seguiti 58 pazienti con questa malattia. Sono stati valutati con esami clinici, esami del sangue e immagini del cuore. Tutti hanno ricevuto la migliore terapia medica possibile. È stata fatta una risonanza magnetica cardiaca (RMN) per misurare:
- Le dimensioni del ventricolo sinistro
- La sua capacità di pompare il sangue (frazione di eiezione)
- La presenza di fibrosi, evidenziata come LGE (Late Gadolinium Enhancement, una tecnica che mostra il tessuto cicatriziale)
Queste misurazioni sono state fatte all'inizio dello studio e dopo 24 mesi.
Cosa significa rimodellamento inverso del ventricolo sinistro?
Il rimodellamento inverso indica un miglioramento della funzione e della forma del ventricolo sinistro. Nello studio è stato definito come:
- Un aumento della frazione di eiezione del ventricolo sinistro di almeno 10 punti percentuali
- Una diminuzione del volume del ventricolo sinistro di almeno il 10%
Questo miglioramento è un segno positivo che indica che il cuore sta funzionando meglio.
Risultati principali dello studio
- Il rimodellamento inverso è stato osservato in 22 pazienti su 58 (38%).
- La assenza di fibrosi (LGE) all'inizio dello studio è stata un forte indicatore che il paziente avrebbe avuto un miglioramento del ventricolo sinistro.
- Tutti i pazienti che avevano fibrosi all'inizio hanno mantenuto o aumentato la fibrosi nel tempo.
- I pazienti senza fibrosi all'inizio non ne hanno sviluppata durante il follow-up.
- Nei pazienti con fibrosi, un aumento della sua quantità nel tempo è stato associato a una diminuzione della capacità di pompare del cuore.
- Cinque pazienti con un aumento molto marcato della fibrosi non hanno mostrato miglioramenti e anzi hanno avuto un peggioramento della funzione cardiaca.
In conclusione
La presenza di fibrosi nel cuore è un elemento importante per capire come si evolverà la funzione del ventricolo sinistro in persone con cardiomiopatia dilatativa idiopatica. L'assenza di fibrosi all'inizio è un segno che il cuore ha più possibilità di migliorare con la terapia. Al contrario, la presenza e l'aumento della fibrosi sono associati a un peggioramento della funzione cardiaca.
