Che cos'è il TAPSE e perché è importante
TAPSE significa "escursione del piano anulare tricuspide" ed è un modo per misurare quanto si muove il ventricolo destro del cuore durante il battito. Questo movimento è importante perché aiuta a capire come funziona il cuore, soprattutto in condizioni come l'ipertensione polmonare, che è un aumento della pressione nelle arterie dei polmoni.
Limiti del TAPSE tradizionale
Il TAPSE misura solo il movimento in una direzione (longitudinale), ma il ventricolo destro si muove anche in altre direzioni (ad esempio radiale, cioè verso l'interno e l'esterno). Inoltre, il ventricolo può avere forme diverse in varie forme di ipertensione polmonare, quindi il solo TAPSE può non essere sufficiente per valutare bene la funzione cardiaca.
Il nuovo parametro: TAPSE corretto per l'area del ventricolo destro (RVA)
Per migliorare la valutazione, i ricercatori hanno diviso il valore del TAPSE per l'area del ventricolo destro misurata durante due momenti del battito cardiaco:
- diastole (quando il cuore si rilassa e si riempie di sangue), chiamato TAPSE/RVA-D;
- sistole (quando il cuore si contrae e spinge il sangue fuori), chiamato TAPSE/RVA-S.
Questo rapporto tiene conto sia del movimento che della dimensione del ventricolo, offrendo così un quadro più completo.
Come è stato studiato questo parametro
Lo studio ha analizzato 71 persone con difficoltà a respirare di grado moderato (classificate come NYHA II o III). Questi pazienti sono stati divisi in quattro gruppi basati sulla presenza e il tipo di ipertensione polmonare:
- gruppo di controllo (senza ipertensione polmonare);
- ipertensione polmonare postcapillare isolata;
- ipertensione polmonare postcapillare combinata;
- ipertensione arteriosa polmonare.
Per tutti è stato fatto un ecocardiogramma (un esame che usa gli ultrasuoni per vedere il cuore) e un test cardiopolmonare invasivo (per misurare la pressione e la funzione cardiaca).
Risultati principali
- I rapporti TAPSE/RVA-D e TAPSE/RVA-S hanno mostrato una correlazione più forte con la compliance dell'arteria polmonare (cioè la capacità dell'arteria di espandersi e adattarsi al flusso di sangue) rispetto al solo TAPSE.
- Questi rapporti si sono anche correlati meglio con la capacità di esercizio fisico, misurata come la percentuale del massimo ossigeno consumato (VO2 di picco).
- Analisi statistiche (curve ROC) hanno mostrato che TAPSE/RVA-D e TAPSE/RVA-S sono più efficaci nel distinguere pazienti con buona o scarsa compliance dell'arteria polmonare rispetto al TAPSE tradizionale.
- Inoltre, valori più alti di TAPSE/RVA-D e TAPSE/RVA-S sono stati associati a un minor rischio di morte o ricovero per problemi cardiaci entro 12 mesi, mentre il TAPSE da solo non ha mostrato questa capacità predittiva.
- In un sottogruppo di pazienti sottoposti a risonanza magnetica cardiaca, il TAPSE corretto per l'area si è correlato meglio con la frazione di eiezione del ventricolo destro (una misura importante della funzione cardiaca) rispetto al TAPSE tradizionale.
In conclusione
Correggere il TAPSE per l'area del ventricolo destro permette di valutare in modo più preciso la funzione del ventricolo destro nei pazienti con ipertensione polmonare. Questo nuovo parametro aiuta a capire meglio la capacità del cuore e può essere utile per prevedere l'andamento della malattia.
