Adesione alle linee guida ESC nella gestione della Fibrillazione Atriale

Che cos'è la fibrillazione atriale e come viene gestita

La fibrillazione atriale (FA) è un disturbo del ritmo cardiaco molto comune. Questo studio ha analizzato come i pazienti con FA sono stati trattati in Europa tra il 2012 e il 2013, dopo la pubblicazione delle linee guida del 2010.

Caratteristiche dei pazienti coinvolti

• 7.243 pazienti con FA sono stati seguiti in 461 centri di 7 paesi europei.
• L'età media era di circa 71 anni.
• Il 60% erano uomini.
• Il punteggio medio CHA₂DS₂-VASc, che indica il rischio di ictus, era 3,4 su una scala che valuta diversi fattori di rischio.
• Tipi di FA riscontrati:
  • 30% parossistica (episodi che si fermano da soli)
  • 24% persistente (episodi che durano più a lungo)
  • 7,2% a lunga persistenza
  • 38,8% permanente (ritmo irregolare continuo)

Trattamenti usati

Per prevenire il rischio di ictus, la maggior parte dei pazienti ha ricevuto farmaci anticoagulanti:

• 66,3% ha usato farmaci chiamati antagonisti della vitamina K (AVK), che aiutano a evitare la formazione di coaguli.
• 9,9% ha ricevuto una combinazione di AVK e farmaci antipiastrinici (che agiscono sulle piastrine del sangue).
• 6,1% ha usato i nuovi farmaci anticoagulanti orali (NOAC), che sono alternative più recenti agli AVK.
• 11,2% ha ricevuto solo farmaci antipiastrinici.
• 6,5% non ha ricevuto alcuna terapia per prevenire i coaguli.

Per controllare il ritmo o la frequenza del cuore:

• Il 78,6% dei pazienti aveva una frequenza cardiaca adeguata (tra 60 e 100 battiti al minuto).
• Il 18,1% è stato sottoposto a cardioversione elettrica, una procedura che usa una scarica elettrica per riportare il cuore a un ritmo normale.
• Il 19,5% ha ricevuto una cardioversione farmacologica, cioè farmaci per lo stesso scopo.
• Farmaci antiaritmici usati includevano:
  • Amiodarone (24,1%)
  • Flecainide o Propafenone (13,5%)
  • Sotalolo (5,5%)
  • Dronedarone (4,0%)
• Il 5% dei pazienti ha ricevuto un trattamento chiamato ablazione, una procedura per correggere il ritmo cardiaco usando energia per modificare piccole zone del cuore.

In conclusione

Lo studio mostra che nel 2012 la gestione della fibrillazione atriale in Europa seguiva bene le raccomandazioni delle linee guida. La maggior parte dei pazienti eleggibili riceveva una terapia anticoagulante, sia con i farmaci tradizionali (AVK) sia con quelli più recenti (NOAC). Inoltre, le terapie per controllare il ritmo del cuore erano ampiamente utilizzate.