Che cosa è stato studiato
In uno studio con 2.737 pazienti seguiti per circa 21 mesi, si è valutato come varia la funzione dei reni e i livelli di potassio nel sangue durante il trattamento con eplerenone.
Risultati principali
- La maggior parte dei pazienti (circa il 75%) ha mostrato un aumento dei livelli di potassio nel sangue superiore a 4,5 mmol/L.
- Un terzo dei pazienti ha avuto livelli di potassio superiori a 5 mmol/L, mentre circa il 9% ha superato i 5,5 mmol/L.
- La funzione renale, misurata con un parametro chiamato velocità di filtrazione glomerulare stimata (che indica quanto bene i reni filtrano il sangue), è peggiorata in circa il 27% dei pazienti (con una riduzione superiore al 20%) e in circa il 14% (con una riduzione superiore al 30%).
Effetti dell'eplerenone
- I pazienti trattati con eplerenone hanno avuto un aumento modesto ma significativo e precoce del potassio nel sangue.
- Hanno anche mostrato una riduzione della funzione renale rispetto a chi non ha ricevuto il farmaco.
- Il rischio di peggioramento della funzione renale e di aumento del potassio è stato più alto in persone con caratteristiche particolari, come età superiore a 75 anni, pressione alta, diabete, alcune etnie, una funzione cardiaca molto ridotta e uso di altri farmaci come antiaritmici o diuretici.
Benefici e sicurezza
Nonostante questi rischi, l'eplerenone ha continuato a offrire benefici importanti per la sopravvivenza dei pazienti. Inoltre, l'aumento del potassio e il peggioramento della funzione renale non hanno modificato in modo significativo questi benefici.
In conclusione
L'eplerenone è un trattamento utile per chi ha scompenso cardiaco, capace di migliorare la sopravvivenza. Tuttavia, è fondamentale controllare regolarmente la funzione dei reni e i livelli di potassio nel sangue, soprattutto in pazienti con fattori di rischio specifici, per garantire un uso sicuro del farmaco.
