Che cosa significa scompenso cardiaco con frazione di eiezione conservata?
Lo scompenso cardiaco è una condizione in cui il cuore fatica a pompare il sangue in modo efficace. La frazione di eiezione ventricolare sinistra (FE VS) è una misura che indica quanto sangue il ventricolo sinistro del cuore riesce a spingere fuori ad ogni battito. Se questa frazione è conservata (cioè superiore al 45%), significa che la capacità di pompaggio è ancora buona, ma ci possono essere comunque problemi di scompenso.
Lo studio e i suoi risultati principali
Lo studio ha coinvolto 3.445 pazienti con scompenso cardiaco e FE VS superiore al 45%. I pazienti sono stati divisi in due gruppi:
- uno ha ricevuto spironolattone (un farmaco antialdosteronico) in dosi da 15 a 45 mg al giorno;
- l'altro ha ricevuto un placebo, cioè una sostanza senza principio attivo.
L'obiettivo principale era valutare se il trattamento riducesse il rischio di:
- morte per cause legate al cuore;
- arresto cardiaco con recupero;
- ricovero in ospedale per scompenso cardiaco.
Dopo circa 3 anni e mezzo di osservazione, i risultati sono stati:
- l'evento principale si è verificato nel 18,6% dei pazienti con spironolattone e nel 20,4% di quelli con placebo, una differenza non statisticamente significativa;
- solo il numero di ricoveri per scompenso cardiaco è risultato significativamente più basso nel gruppo trattato con spironolattone (12,0% contro 14,2%).
Effetti collaterali del trattamento
L'uso della spironolattone è stato associato a:
- un aumento dei livelli di creatinina nel sangue, che indica un possibile effetto sui reni;
- un rischio doppio di iperkaliemia, cioè un livello troppo alto di potassio nel sangue, che può essere pericoloso;
- una riduzione dei casi di ipopotassiemia, cioè di potassio troppo basso.
In conclusione
Nei pazienti con scompenso cardiaco e funzione del cuore conservata, la spironolattone non ha ridotto in modo significativo il rischio complessivo di morte, arresto cardiaco o ricovero. Tuttavia, ha aiutato a diminuire il numero di ricoveri per scompenso, ma con un aumento di alcuni effetti collaterali importanti da monitorare.
