Che cosa significa rimodellamento ventricolare sinistro inverso (S-LVRR)
Il rimodellamento ventricolare sinistro inverso indica una riduzione di almeno il 15% del volume del ventricolo sinistro durante la contrazione del cuore, misurata dopo un anno. Questo cambiamento è considerato un segno di miglioramento della funzione cardiaca.
Come è stato studiato
Lo studio ha analizzato 612 pazienti con un dispositivo chiamato ICD (defibrillatore impiantabile) per identificare quali fattori fossero associati al miglioramento S-LVRR. Inoltre, sono stati osservati 714 pazienti per valutare l'impatto di questi fattori sul rischio di insufficienza cardiaca o morte.
Fattori che predicono il miglioramento
Questi sono i principali fattori associati a un miglioramento della funzione del ventricolo sinistro:
- Pressione arteriosa sistolica (PAS) ≥ 140 mmHg: la pressione del sangue durante la contrazione del cuore;
- Creatinina sierica inferiore a 1,0 mg/dl: un indicatore di buona funzione renale;
- Durata del complesso QRS tra 130 e 160 millisecondi: un parametro dell'attività elettrica del cuore;
- Cardiomiopatia non ischemica: una malattia del muscolo cardiaco non causata da problemi di circolazione coronarica.
Importanza dello score S-LVRR
È stato creato uno score da 0 a 7 basato su questi fattori. Ogni punto in più nello score è collegato a una riduzione dell'11% del rischio di insufficienza cardiaca o morte entro un anno.
Effetto del trattamento con CRT-D
Il trattamento con un dispositivo chiamato CRT-D (stimolatore cardiaco con defibrillatore) ha mostrato un beneficio significativo solo nei pazienti con uno score basso (da 1 a 3). In questi casi, il rischio di scompenso cardiaco o morte si è ridotto notevolmente. Nei pazienti con uno score più alto (4 o più), invece, questo trattamento non ha mostrato un beneficio significativo.
In conclusione
Alcuni fattori clinici e di laboratorio possono aiutare a prevedere un miglioramento della funzione del ventricolo sinistro in pazienti con lieve disfunzione. Questo miglioramento è associato a un minor rischio di insufficienza cardiaca o morte. Inoltre, il beneficio di alcuni trattamenti dipende dal livello di rischio individuale, evidenziato dallo score S-LVRR.
