Che cos'è la TAVI e il pacemaker
La TAVI è una procedura per sostituire una valvola del cuore che non funziona bene. Dopo questa procedura, alcune persone possono avere bisogno di un pacemaker permanente, un dispositivo che aiuta il cuore a mantenere un ritmo corretto.
Il problema con il pacemaker tradizionale
Il pacemaker tradizionale stimola il ventricolo destro, una delle camere del cuore. Tuttavia, questa stimolazione può portare a un peggioramento della funzione del cuore nel tempo e aumentare il rischio di scompenso cardiaco, cioè quando il cuore fatica a pompare il sangue in modo efficace.
La stimolazione della branca sinistra (LBBAP)
Un nuovo metodo chiamato stimolazione fisiologica della branca sinistra (LBBAP) mira a stimolare una parte diversa del cuore, più vicina al suo sistema naturale di conduzione elettrica. Questo potrebbe aiutare il cuore a lavorare in modo più coordinato e naturale.
Lo studio e i suoi risultati
- Lo studio ha analizzato i dati di 237 pazienti che hanno ricevuto un pacemaker dopo la TAVI.
- Di questi, 117 avevano un pacemaker tradizionale e 120 avevano la stimolazione della branca sinistra (LBBAP).
- Gli esiti sono stati osservati per un periodo fino a 5 anni.
- Non c'erano differenze significative tra i due gruppi riguardo alla mortalità o alla combinazione di morte e ricovero per scompenso.
- Il rischio di scompenso cardiaco a 5 anni era però più basso nel gruppo con stimolazione della branca sinistra (7,5%) rispetto al gruppo tradizionale (21,4%).
- Inoltre, la funzione del ventricolo sinistro, misurata con la frazione di eiezione, è migliorata di più nel gruppo LBBAP.
In conclusione
Dopo la TAVI, l'uso del pacemaker con stimolazione della branca sinistra sembra offrire un vantaggio nel ridurre il rischio di scompenso cardiaco e nel migliorare la funzione del cuore nel tempo, rispetto al pacemaker tradizionale che stimola il ventricolo destro. Questi risultati possono aiutare a scegliere il tipo di stimolazione più adatto per i pazienti che necessitano di un pacemaker dopo questa procedura.
