Che cos'è la sostituzione transcatetere della valvola aortica (TAVR)?
La TAVR è un trattamento che permette di sostituire la valvola aortica malata senza dover aprire il torace. Si usa un catetere, cioè un tubicino sottile, per inserire una nuova valvola attraverso un vaso sanguigno, di solito nella gamba.
Esistono due tipi principali di valvole usate in questa procedura:
- Valvola espandibile con pallone: viene inserita in forma ridotta e poi allargata con un pallone gonfiabile.
- Valvola autoespandibile: si apre da sola una volta posizionata.
Lo studio CHOICE: cosa ha confrontato?
Lo studio ha voluto capire quale delle due valvole fosse più efficace e sicura in pazienti con stenosi aortica grave e alto rischio chirurgico. Sono stati coinvolti 241 pazienti divisi in due gruppi:
- 121 pazienti hanno ricevuto la valvola espandibile con pallone.
- 120 pazienti hanno ricevuto la valvola autoespandibile.
Lo studio si è svolto in Germania tra il 2012 e il 2013.
Quali sono stati i risultati principali?
Il successo del dispositivo è stato valutato considerando diversi aspetti:
- posizionamento corretto della valvola;
- assenza di complicazioni durante l'inserimento;
- funzionamento adeguato della valvola senza perdite importanti;
- uso di una sola valvola per paziente.
I risultati hanno mostrato che:
- Il successo è stato raggiunto nel 95,9% dei pazienti con valvola espandibile con pallone.
- Nel gruppo con valvola autoespandibile, il successo è stato del 77,5%.
Inoltre, chi ha ricevuto la valvola espandibile ha avuto meno casi di perdita di sangue dalla valvola (insufficienza aortica) e ha raramente avuto bisogno di più di una valvola.
Altri aspetti importanti considerati
- La mortalità per problemi cardiaci entro 30 giorni è stata simile nei due gruppi, intorno al 4%.
- Non ci sono state differenze significative nelle complicazioni legate a sanguinamenti o problemi ai vasi sanguigni.
- Il bisogno di impiantare un pacemaker permanente dopo la procedura è stato più basso nel gruppo con valvola espandibile (17,3%) rispetto a quello con valvola autoespandibile (37,6%).
In conclusione
Per i pazienti con stenosi aortica grave e alto rischio chirurgico, la valvola espandibile con pallone sembra offrire un tasso di successo maggiore e meno complicazioni rispetto alla valvola autoespandibile. Questo aiuta i medici a scegliere la soluzione più adatta per ogni paziente.
