Che cosa significa NSTEMI e quali trattamenti sono stati confrontati
L'NSTEMI è un tipo di infarto del cuore che non mostra un particolare segno chiamato "elevazione del tratto ST" all'elettrocardiogramma. Questo tipo di infarto può essere trattato in due modi principali:
- Terapia medica ottimale: uso di farmaci e cure senza interventi invasivi.
- Strategia invasiva: esami approfonditi (angiografia coronarica) e possibili interventi per migliorare il flusso sanguigno al cuore, insieme alla terapia medica.
Lo studio e i pazienti coinvolti
Lo studio ha coinvolto 1.518 pazienti di almeno 75 anni con NSTEMI, seguiti per circa 4 anni. I pazienti sono stati divisi in due gruppi:
- 753 persone hanno ricevuto la strategia invasiva più la terapia medica.
- 765 persone hanno ricevuto solo la terapia medica ottimale.
Lo studio ha incluso anche pazienti fragili o con altre malattie importanti.
Risultati principali
L'obiettivo principale era valutare quante persone sono morte per problemi cardiaci o hanno avuto un nuovo infarto non fatale.
- Nel gruppo invasivo, il 25,6% ha avuto uno di questi eventi.
- Nel gruppo con solo terapia medica, il 26,3% ha avuto uno di questi eventi.
Queste differenze non sono risultate significative, cioè i due trattamenti hanno avuto risultati simili in termini di sicurezza e efficacia.
In dettaglio:
- La morte per cause cardiache è avvenuta nel 15,8% del gruppo invasivo e nel 14,2% del gruppo conservativo.
- Il nuovo infarto non fatale è stato meno frequente nel gruppo invasivo (11,7%) rispetto al gruppo conservativo (15,0%).
Le complicazioni legate agli interventi invasivi sono state molto rare, meno dell'1%.
In conclusione
Per gli adulti più anziani con NSTEMI, aggiungere un trattamento invasivo alla terapia medica non ha mostrato un vantaggio significativo nel ridurre la morte per problemi cardiaci o nuovi infarti rispetto alla sola terapia medica, nel periodo di circa 4 anni di osservazione.
