Che cos'è l'ipertensione secondaria da farmaci o sostanze voluttuarie
L'ipertensione secondaria è un tipo di pressione alta causata da un'altra condizione o da sostanze esterne. Tra queste, alcuni farmaci e sostanze ricreative possono aumentare la pressione arteriosa in modo stabile o temporaneo.
Come si riconosce
Non è sempre facile capire che la pressione alta è dovuta a farmaci o sostanze. Per questo è molto importante che il medico raccolga con attenzione la storia del paziente, chiedendo informazioni su:
- Stile di vita
- Consumo di alcol e caffè
- Uso di prodotti a base di erbe
- Farmaci assunti
- Eventuale uso di sostanze ricreative come cocaina o anfetamine
Quali sostanze possono causare ipertensione
Le sostanze più comuni che possono aumentare la pressione sono:
- Steroidi: usati anche come creme o unguenti per la pelle.
- Decongestionanti nasali: contengono amine simpatomimetiche che possono far aumentare la pressione.
- Antinfiammatori non steroidei (FANS): come ibuprofene, che possono causare ritenzione di sodio e acqua e aumentare la pressione.
- Estro-progestinici: anticoncezionali orali che possono aumentare la pressione in alcune donne.
- Alcuni antidepressivi: specialmente quelli triciclici e la venlafaxina.
- Ciclosporina: un farmaco usato per sopprimere il sistema immunitario.
- Eritropoietina: usata per trattare l'anemia, può aumentare la pressione in alcuni pazienti.
- Sostanze ricreative: come cocaina e anfetamine, che possono causare aumenti improvvisi e forti della pressione.
- Liquirizia: contiene un ingrediente che può causare un aumento della pressione e alterazioni simili a quelle di alcune malattie ormonali.
Effetti del caffè e dell'alcol
Il caffè può aumentare la pressione arteriosa attivando il sistema nervoso. In chi non è abituato, due o tre tazze possono far salire la pressione anche di 10 mmHg, mentre nei consumatori abituali l'effetto è più lieve.
L'alcol assunto in eccesso può aumentare la pressione e rendere meno efficaci i farmaci per l'ipertensione, soprattutto perché favorisce la ritenzione di liquidi e l'aumento di peso.
Particolare attenzione ai giovani con crisi ipertensive
Nei giovani che presentano improvvisi aumenti della pressione, è importante considerare l'uso di cocaina, una sostanza che stimola fortemente il sistema nervoso e restringe i vasi sanguigni, causando picchi di pressione. Spesso però è difficile che il paziente ammetta questo uso, quindi il medico deve creare un ambiente di fiducia e riservatezza per affrontare l'argomento.
Come agiscono queste sostanze
- Ritenzione di sodio e acqua, che aumenta il volume di sangue e quindi la pressione.
- Attivazione del sistema nervoso simpatico, che fa stringere i vasi sanguigni.
- Interferenza con i farmaci antipertensivi, riducendone l'efficacia.
Importanza della diagnosi e gestione
Riconoscere che l'ipertensione è causata da farmaci o sostanze è fondamentale per evitare esami inutili o trattamenti non efficaci. Quando possibile, si consiglia di sospendere la sostanza che causa l'aumento della pressione. Se non si può, è necessario adattare la terapia per mantenere la pressione sotto controllo.
In conclusione
L'ipertensione causata da farmaci o sostanze voluttuarie è una forma di pressione alta provocata da fattori esterni. Riconoscerla richiede un'attenta raccolta delle informazioni sulla vita e le abitudini del paziente. Molti farmaci comuni e sostanze come alcol, caffè, cocaina e liquirizia possono influenzare la pressione. Identificare queste cause aiuta a gestire meglio la pressione arteriosa e a scegliere la terapia più adatta.
