Che cos'è la dissezione spontanea dell'arteria coronaria (NA-SCAD)
La dissezione spontanea non aterosclerotica dell'arteria coronaria (NA-SCAD) è una rottura improvvisa delle pareti delle arterie del cuore, non causata da accumulo di grassi (aterosclerosi). Questa condizione è spesso sottodiagnosticata e rappresenta una causa importante di infarto miocardico nelle donne giovani.
Chi colpisce e come si presenta
- Lo studio ha incluso 168 pazienti con NA-SCAD, con un'età media di circa 52 anni.
- La maggior parte (oltre il 92%) erano donne, di cui più della metà in post-menopausa.
- Tutti i pazienti hanno avuto un infarto del miocardio come primo segno.
- Nel 26% è stato osservato un particolare segno all'elettrocardiogramma chiamato sopraslivellamento del tratto ST, che indica un danno al cuore.
- Circa il 4% ha avuto problemi gravi come aritmie pericolose o arresto cardiaco.
Fattori associati e tipi di dissezione
- Il 72% dei pazienti presentava una condizione chiamata displasia fibromuscolare, che è un'anomalia delle arterie che può predisporre alla dissezione.
- Lo stress emotivo o fisico è stato riportato come fattore scatenante nel 56,5% dei casi.
- La dissezione è stata classificata in tre tipi, con il tipo 2 (stenosi diffusa, cioè un restringimento lungo l'arteria) il più comune (67%).
Trattamento e guarigione
- La maggior parte dei pazienti (134 su 168) è stata trattata in modo conservativo, cioè senza interventi invasivi immediati.
- Solo pochi hanno avuto un intervento chirurgico di bypass o un trattamento con angioplastica (33 pazienti).
- Tra quelli trattati senza interventi, pochi (3 pazienti) hanno avuto bisogno di un trattamento successivo a causa dell'aggravarsi della dissezione.
- Chi ha ripetuto l'esame angiografico dopo almeno 26 giorni ha mostrato una guarigione spontanea delle arterie.
Risultati a lungo termine
- Nel corso di due anni, gli eventi cardiaci gravi si sono verificati nel 10-17% dei pazienti, a seconda del gruppo di studio.
- La dissezione spontanea può ripresentarsi: circa il 13% ha avuto una recidiva.
- I pazienti con NA-SCAD devono quindi essere seguiti nel tempo per monitorare la salute del cuore.
In conclusione
La dissezione spontanea dell'arteria coronaria è una causa importante di infarto nelle donne giovani, spesso legata a una condizione delle arterie chiamata displasia fibromuscolare. Lo stress può scatenare l'evento. La maggior parte dei casi guarisce spontaneamente con un trattamento non invasivo. Tuttavia, è importante un controllo a lungo termine perché possono verificarsi nuovi episodi o altri problemi cardiovascolari.
