Che cos'è la sostituzione valvolare mitralica percutanea (TMVR)?
La sostituzione valvolare mitralica percutanea è una tecnica che permette di impiantare una nuova valvola mitrale senza dover aprire completamente il torace. In questo caso, la valvola artificiale viene inserita attraverso un piccolo taglio vicino all'apice del ventricolo sinistro, cioè la parte inferiore del cuore, utilizzando un approccio chiamato transapicale.
Come è stata eseguita la procedura
- La valvola utilizzata è una bioprotesi pericardica chiamata Tiara (produttore Neovasc).
- La procedura è stata fatta in una sala operatoria speciale chiamata "ibrida", dove lavorano insieme cardiologi e cardiochirurghi.
- Il dispositivo è stato inserito tramite una piccola apertura di circa 4 cm sul torace, vicino all'apice del cuore.
- La procedura è stata eseguita su due pazienti con insufficienza mitralica grave che non potevano sottoporsi all'intervento chirurgico tradizionale a causa dell'alto rischio.
Risultati della procedura
- Entrambi i pazienti sono rimasti stabili durante l'intervento.
- Gli esami dopo l'impianto hanno mostrato che la nuova valvola funzionava bene, senza perdite significative di sangue intorno ad essa.
- Un piccolo "leak" (perdita) definito "trivial" è stato osservato, ma non ha causato problemi.
- La paziente di 61 anni, con vari problemi di salute, è stata dimessa dopo 5 giorni e inizialmente ha mostrato un miglioramento.
- Il paziente di 73 anni, con una funzione cardiaca molto compromessa, è deceduto dopo 69 giorni per insufficienza cardiaca avanzata, nonostante la protesi funzionante.
Considerazioni e prospettive future
Questa tecnica rappresenta un importante passo avanti nel trattamento delle malattie della valvola mitrale, simile a quanto avvenuto con le valvole aortiche impiantate per via percutanea (TAVI). Tuttavia, ci sono ancora molte domande aperte, come:
- Il design del dispositivo, soprattutto i sistemi che lo mantengono stabile durante il battito cardiaco.
- Le diverse cause dell'insufficienza mitralica, che possono influenzare il successo della procedura.
- L'età e le condizioni generali dei pazienti che possono beneficiare di questo trattamento.
- La durata nel tempo della valvola impiantata.
In conclusione
La sostituzione valvolare mitralica percutanea con bioprotesi è una procedura innovativa che può offrire un'opzione a pazienti con gravi problemi alla valvola mitrale che non possono affrontare la chirurgia tradizionale. I primi risultati sono promettenti, ma sono necessarie ulteriori ricerche per migliorare la tecnica e capire meglio chi può beneficiarne maggiormente.
