Che cosa significa l'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata (HFpEF)
In questa forma di insufficienza cardiaca, il cuore mantiene una buona capacità di contrarsi, ma ha difficoltà a rilassarsi e a riempirsi di sangue correttamente. Questo può causare un accumulo di liquidi e un aumento della pressione nei vasi sanguigni.
Il ruolo del nervo splancnico
Il nervo splancnico controlla la vasocostrizione, cioè il restringimento dei vasi sanguigni nell'addome. Quando questi vasi si restringono, il sangue si sposta dall'addome verso il torace, aumentando la pressione nel cuore e causando congestione.
La procedura di ablazione del nervo splancnico
L'ablazione consiste nell'interrompere l'attività del nervo splancnico maggiore destro usando un catetere inserito attraverso i vasi sanguigni. Questo può aiutare a ridurre la congestione e la pressione nel cuore, migliorando i sintomi nei pazienti con HFpEF.
Lo studio REBALANCE-HF
- È uno studio clinico condotto in più centri, con un disegno che prevede la divisione casuale dei pazienti in due gruppi, uno che riceve la procedura e uno di controllo.
- L'obiettivo principale è verificare se la pressione nei vasi polmonari diminuisce un mese dopo la procedura durante attività leggere come sollevare le gambe o esercizio fisico a bassa intensità.
- Altri obiettivi includono miglioramenti nella salute percepita, nella capacità di camminare, nella gravità dei sintomi e nei livelli di alcuni marcatori nel sangue a 3, 6 e 12 mesi.
- La sicurezza viene valutata monitorando eventi avversi gravi legati alla procedura o al dispositivo.
Risultati preliminari
Nella prima fase dello studio, 26 pazienti hanno ricevuto la procedura e hanno mostrato una riduzione della pressione durante lo sforzo a un mese, con miglioramenti nella salute e nei sintomi a 6 e 12 mesi. La seconda fase, con un gruppo più ampio, è in corso e i risultati finali aiuteranno a progettare studi futuri.
In conclusione
L'ablazione del nervo splancnico maggiore destro è una procedura promettente per ridurre la congestione e migliorare la qualità di vita nelle persone con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata. I risultati preliminari sono incoraggianti, ma sono necessari ulteriori studi per confermare questi benefici.
