Che cos'è lo studio e chi ha partecipato
Un gruppo di medici della Duke University ha studiato 854 pazienti con un problema alla valvola mitrale chiamato insufficienza mitralica moderata o grave. Questi pazienti sono stati sottoposti a una procedura chiamata riparazione valvolare mitralica percutanea usando un dispositivo chiamato MitraClip.
Come è stata valutata la funzione renale
La funzione dei reni è stata misurata usando un parametro chiamato filtrato glomerulare stimato (eGFR), che indica quanto bene i reni filtrano il sangue. Questo valore è stato controllato prima dell'intervento, dopo la dimissione, a 30 giorni, a 6 mesi e a un anno dalla procedura.
Risultati iniziali
- La media del valore di eGFR all'inizio era di circa 61.5 mL/min/1.73 m2.
- Il 51,3% dei pazienti aveva una funzione renale normale o leggermente ridotta (stadio 1 o 2 della malattia renale cronica).
- Il 42,6% aveva una funzione renale moderatamente ridotta (stadio 3).
- Il 6,1% presentava una grave riduzione della funzione renale (stadio 4 o 5).
Chi aveva più problemi ai reni
I pazienti con disfunzione renale erano spesso più anziani e avevano altre malattie come insufficienza cardiaca, problemi alle arterie coronarie, malattie cerebrali vascolari, diabete, pressione alta e fibrillazione atriale.
Relazione tra funzione renale e sopravvivenza
Il valore di eGFR all'inizio era legato alla probabilità di sopravvivere un anno dopo la procedura: valori più bassi erano associati a una sopravvivenza minore.
Cosa è successo alla funzione renale dopo la procedura
In media, la funzione renale è rimasta abbastanza stabile un anno dopo l'intervento, con alcune differenze tra i gruppi:
- Leggera diminuzione per chi aveva funzione renale normale o poco compromessa.
- Leggero miglioramento per chi aveva funzione renale moderatamente compromessa.
- Miglioramento più evidente per chi aveva grave compromissione renale.
In particolare, nei pazienti con grave insufficienza renale, la riduzione del problema alla valvola mitrale (da grave a moderata o meno) è stata collegata a un miglioramento significativo della funzione renale.
In conclusione
La disfunzione renale è legata a una minore sopravvivenza nei pazienti con grave insufficienza mitralica, anche dopo la riparazione della valvola con il MitraClip. Tuttavia, ridurre la gravità del problema alla valvola mitrale può aiutare a migliorare la funzione dei reni, specialmente in chi ha già una compromissione renale significativa.
