Che cosa significa interrompere la terapia anticoagulante
La terapia anticoagulante serve a prevenire la formazione di coaguli nel sangue, che possono causare problemi come ictus o infarti. Tuttavia, in alcune situazioni, come prima di un intervento medico, può essere necessario fermare temporaneamente questa terapia per evitare complicazioni.
Cos'è la terapia anticoagulante sostitutiva
Durante l'interruzione della terapia anticoagulante orale, alcuni medici usano una terapia sostitutiva, che consiste nel somministrare un altro tipo di farmaco anticoagulante, spesso un tipo di eparina, per mantenere una certa protezione contro i coaguli.
Lo studio osservazionale negli Stati Uniti
Un registro chiamato ORBIT-AF ha raccolto dati su 7.372 pazienti con fibrillazione atriale trattati con anticoagulanti orali. In un periodo di due anni, sono state registrate 2.803 interruzioni temporanee della terapia.
In circa un quarto di questi casi (24%), è stata utilizzata una terapia sostitutiva, principalmente con eparina a basso peso molecolare (73%) o eparina non frazionata (15%).
Chi riceve la terapia sostitutiva
- I pazienti con storia di eventi cerebrovascolari (come ictus) erano più spesso trattati con terapia sostitutiva (22% contro 15%).
- Chi aveva una valvola cardiaca artificiale meccanica riceveva più frequentemente la terapia sostitutiva (9,6% contro 2,4%).
- Il rischio generale di coaguli, misurato con un punteggio chiamato CHA2DS2-VASc, era simile tra chi riceveva o meno la terapia sostitutiva.
Rischi associati alla terapia sostitutiva
- I pazienti che ricevevano la terapia sostitutiva avevano un rischio di sanguinamento maggiore (5,0%) rispetto a quelli che non la ricevevano (1,3%).
- Il rischio di eventi gravi come infarto, ictus, sanguinamento importante, ricovero ospedaliero o morte entro 30 giorni era più alto nei pazienti con terapia sostitutiva (13% contro 6,3%).
In conclusione
La terapia anticoagulante sostitutiva viene usata in circa un quarto delle interruzioni temporanee della terapia orale. Tuttavia, è associata a un rischio maggiore di sanguinamento e di altri eventi avversi importanti. Questi dati aiutano a comprendere meglio i benefici e i rischi di questa pratica nella cura dei pazienti con fibrillazione atriale.
