Che cosa è stato studiato
Il trial HOPE 3 ha coinvolto 12.705 persone di età media 65 anni, provenienti da diversi paesi e con caratteristiche diverse. Tutti avevano un rischio cardiovascolare intermedio, cioè non troppo basso ma nemmeno molto alto.
Come è stato condotto lo studio
Per 4 settimane, i partecipanti hanno ricevuto sia un farmaco per abbassare la pressione (candesartan e idroclorotiazide) sia un farmaco per abbassare il colesterolo (rosuvastatina). Poi sono stati divisi in due gruppi: uno ha continuato con il farmaco per la pressione, l'altro ha ricevuto un placebo, cioè una pillola senza principio attivo.
Il controllo è stato fatto a 6 settimane, 6 mesi e poi ogni 6 mesi, per una media di 5,6 anni.
Chi partecipava allo studio
- Il 54% erano uomini.
- La popolazione era mista, con persone di origine cinese, ispanica, bianca, asiatica e altre.
- Il 38% aveva già la pressione alta.
- La pressione media all'inizio era 138/92 mmHg, cioè leggermente alta.
- Il colesterolo totale medio era 201 mg/dL e il colesterolo LDL (quello "cattivo") era 128 mg/dL.
Risultati principali
Nel gruppo che ha preso il farmaco per la pressione, non c'è stata una riduzione significativa degli eventi gravi come morte per problemi cardiaci, infarto o ictus rispetto al gruppo placebo (4,1% contro 4,4%).
Neanche altri problemi come insufficienza cardiaca o arresto cardiaco sono diminuiti in modo significativo.
Analisi dei sottogruppi
Quando i partecipanti sono stati divisi in base alla pressione iniziale, solo chi aveva una pressione sistolica superiore a 143,5 mmHg ha mostrato un beneficio significativo con la terapia antipertensiva.
Chi aveva valori di pressione più bassi non ha avuto un vantaggio chiaro nel ridurre il rischio di problemi cardiaci.
In conclusione
Questi risultati indicano che, in persone con rischio cardiovascolare intermedio e pressione non troppo alta, la terapia con candesartan e idroclorotiazide non riduce in modo significativo gli eventi cardiaci gravi. Il beneficio sembra esserci solo in chi ha valori di pressione più elevati.
